血脂异常不用慌，正确用药有讲究

　　最近，陈老师愁眉不展，在一次体检中，他被查出患有血脂异常。看着体检报告上那些超出正常范围的数值，陈老师心里直犯嘀咕：“这血脂异常到底严不严重？会不会引发什么大病？又该怎么治疗呢？”

（图片创作/即梦AI）

　　调脂“主力军”：他汀类药物

　　目前，调脂药物种类繁多，其中他汀类药物应用最为广泛，堪称调脂战场上的“主力军”，在近10年发展势头迅猛。他汀类药物包含洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等多种。

　　洛伐他汀：它是第一个他汀类药物，像美降之、洛特就是它的“化身”，中药调脂药血脂康的主要成分也是它。它的常用量是每天10-40mg，最大剂量80mg，每晚服用一次，就像给身体的血脂调节系统定时“上发条”。

　　辛伐他汀：商品名舒降之，用量和洛伐他汀类似。

　　普伐他汀：像美百乐镇、普拉固，用药方式也相同。

　　氟伐他汀：如来适可，常用量40-80mg，每晚服用。

　　阿托伐他汀：立普妥、阿乐就是它，常用量10-20mg，最大剂量80mg，每晚服用。

　　瑞苏伐他汀：商品名可定，常用量5-10mg，最大剂量40mg，每晚服用。

　　匹伐他汀：像冠爽，属于第三代他汀类药物，被称为“超级他汀”。它1毫克就能起效，而且不和其他常规药物竞争代谢，就像一个精准的“血脂小卫士”，降脂疗效超强。它的常用量2mg，最大剂量4mg，每晚服用。

　　他汀类药物作用可大啦，主要能降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，这两种胆固醇就像是血管里的“垃圾制造者”，会让血管变得狭窄、堵塞。同时，它还能轻度降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，而高密度脂蛋白胆固醇就像血管里的“清洁工”，能把多余的胆固醇运走。在心血管病的一级预防和二级预防中，他汀类药物扮演着重要角色，就像给心脏和血管上了一层“保护罩”。

　　不过，它也有一些不良反应，像恶心、胃肠道不适，严重的还有肝功能异常、肌病和横纹肌溶解症。所以，用药期间得注意监测身体情况和相关指标，就像给汽车定期检查一样，确保安全。

　　其他调脂“帮手”：贝特类和烟酸类

　　除了他汀类，还有贝特类和烟酸类调脂药。

　　贝特类药物：比如非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特，降甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用比他汀类强，但对降胆固醇作用稍弱，适合混合性高脂血症及高甘油三酯血症患者。它就像一个专门清理甘油三酯的“小能手”，不过，它也有不良反应，长期使用可能损害肝、肾，就像机器长时间运转会出现磨损一样。

　　烟酸类：烟酸本是B族维生素，大剂量时有降脂作用。它降甘油三酯和升高高密度脂蛋白的效果明显，但降胆固醇不如他汀类。用药后可能会有面红、皮肤瘙痒、胃肠刺激等不良反应，还可能加重溃疡病，影响糖耐量和尿酸水平，就像给身体带来了一些小“麻烦”。

　　如何合理用药？看看医生的忠告

　　那该怎么合理用药呢？对于血脂异常患者，一般首选他汀类药物，让低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇达标，就像给目标设定了一个“及格线”。开始服药后的4-6周内，要复查血脂、肝肾功能、磷酸肌酸激酶等，看看药物的效果和身体对药物的反应。

　　•若效果不理想，就增加药物剂量或者换用其他调脂药物。

　　•若血脂达标了，也得继续维持用药，不能半途而废。

　　•若出现肝肾功能异常或者磷酸肌酸激酶增高，就得赶紧找医生咨询，调整用药。

本文供稿/盛   言
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