治疗顽固性癫痫可以用伽玛刀吗？

　　【患者求助】

　　我姐姐是一名顽固性癫痫患者。五年来，每月都要发作一次，两年前病情加重后，每隔三五天便会发作一次。去年三月，我母亲陪姐姐到北京一家大医院请教授开了一次刀，但是病灶离语言中枢太近，故没有完全切除。近来，我从有关医生口中得知，我姐姐这种情况适合采用伽玛刀进行治疗，请问专家，这种说法有道理吗？

　　【医生答疑】

　　所谓顽固性癫痫，主要是指癫痫发作频繁、正规药物治疗两年以上仍不能控制发作，顽固性癫痫会严重影响病人的日常生活和心理健康。

　　由于顽固性癫痫的发病机制尚无定论，因此还没有一种合适的治疗方法彻底根治所有顽固性癫痫。目前治疗的方法主要有：药物治疗、外科手术治疗、伽玛刀治疗。对于顽固性癫痫来说，药物治疗只能缓解症状，不能达到根治。现代癫痫外科已有100多年的历史，我国现代癫痫外科治疗始于20世纪50年代，癫痫外科治疗的方法分为三类：切除手术，包括局部皮质切除、半球切除、选择性颞叶海马杏仁核切除术；传导通路阻断手术；脑刺激术。伽玛刀治疗方法类似于外科切除术。对于外科手术和伽玛刀来说，选择适当的患者以及合适的治疗方法，部分顽固性癫痫可以根治。

　　伽玛刀属于立体定向放射外科治疗范畴，它是将无数束伽玛射线通过立体定向技术聚集到治疗靶区，在给予一定剂量的照射后，达到损毁或抑制病灶的目的，因此可以达到外科手术的效果。伽玛刀临床应用初期，大家在治疗伴发癫痫的脑肿瘤或脑血管畸形的过程中发现：随着病灶达到治疗目的的同时，癫痫也得到了控制。因此，大家开始试图采用伽玛刀治疗顽固性癫痫，取得了理想的效果。近十几年来，随着神经电生理、神经影像学的飞速发展以及诸多新技术的临床应用，致痫灶的定位也越来越精确，伽玛刀治疗可以达到阻断癫痫传导通路的目的，也可以针对致痫灶进行治疗，直接导致致痫灶的放射性坏死，因此，伽玛刀在治疗顽固性癫痫方面取得了令人鼓舞的成绩。

　　本文作者/潘亚明

　　执行主编/尹学兵

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