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世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 上了年纪，身体就像用久的机器，难免出点小毛病。其中，心力衰竭（简称“心衰”）和肌少症（肌肉减少症）是困扰很多老年人的两大健康问题。您知道吗？如果一位老人同时有这两种病，它们可不是“各过各的”，而是会互相“帮忙”，越帮越忙，形成一个危险的恶性循环，让老人的身体越来越差，生活质量大大下降，甚至更危险。今天我们就来聊聊这对“危险搭档”。
什么是肌少症？肌肉怎么就“少”了？
简单说，肌少症就是随着年龄增长，身上的肌肉不知不觉地变少、变没劲了。这不是普通的“老来瘦”，而是一种肌肉的疾病。据统计，65岁以上的老人里，每10个人就有1到3个人可能有肌少症。肌肉少了、没劲了，最直接的影响就是走路费劲、容易摔跤，日常活动变得困难。更麻烦的是，它和一些慢性病关系密切，特别是心脏病。研究发现，对于有心衰的老人，如果有肌少症，身体状况会更差，死亡风险更高。
心衰遇上肌少症：危险的“恶性循环”
心衰是什么？就是心脏这个“发动机”没力气了，泵血跟不上身体的需要，老人会感觉喘不上气、没劲儿、腿脚肿。70岁以上的老人得心衰的不少，而且情况往往比较严重。
1.“结伴”出现很常见：研究发现，有心衰的老人里，同时有肌少症的比例非常高，差不多每5个人里就有1个！尤其是那种心脏收缩功能尚可的心衰（医生叫HFpEF），比例更高。
2.互相“拖后腿”，越变越糟（恶性循环）：
①心衰“偷”肌肉：
•心衰会让身体里一直有“小火苗”（慢性炎症），这“小火苗”会悄悄“烧掉”肌肉；
•心衰还会影响身体利用营养（比如蛋白质），让肌肉“吃不饱”，长得少、掉得多；
•心衰还可能改变肚子里的“好细菌”（肠道菌群），这也和肌肉流失有关；
•心脏跳得不那么灵活了（心率变异性降低），也可能影响肌肉
②肌肉“累”心脏：
肌肉少了、没劲了，老人活动能力更差，稍微动动就累得慌（运动耐力下降）。这反过来会让心衰的症状（比如气喘、乏力）更明显，恢复起来更困难，最终导致更差的结果（生活质量更低、住院更多、风险更大）。
总结一句话：心衰让肌肉流失变快，肌肉流失又让心衰更严重，两者“手拉手”把老人推向更差的健康状况。
如何打破这个恶性循环？我们能做些什么？
好消息是，这个危险的循环是可以干预的！医生们推荐的方法主要有：
1.科学锻炼是“良药”–特别是力量训练：
•重点推荐：抗阻训练（力量训练）。就是在安全指导下，做一些比如举小哑铃、弹力带练习、或者利用自身体重（如坐站练习）来锻炼肌肉力量。
•好处多多：尤其对于心脏收缩功能尚可的心衰（HFpEF）合并肌少症的老人，科学的力量训练能有效增加肌肉、改善力气和活动能力，是打破循环的关键一环！
2.吃好喝好养肌肉–营养要跟上：
•蛋白质是肌肉的“砖瓦”：一定要保证足量的优质蛋白质摄入（如蛋、奶、瘦肉、鱼、豆制品）。问问医生或营养师，您每天需要吃多少合适。
•关注肠道健康：有些特定的营养素（如膳食纤维）可能通过调节肚子里的“好细菌”，间接帮助肌肉健康。
3.药物使用要留心：
有些治疗心衰的新药（如达格列净这类“列净”类药），研究显示对老年心衰患者整体有益。但需注意，常用的降脂药“他汀”，长期使用可能与增加肌少症风险有点关系，老人用这类药要定期找医生评估，看是否需要调整。
4.睡好觉也重要–关注呼吸：
如果心衰老人同时有睡觉打呼噜、憋气（阻塞性睡眠呼吸暂停），使用呼吸机（无创通气）治疗可能对改善心脏和整体状态都有帮助。
早认识，早行动！
心衰和肌少症在老人身上“结伴而行”，已经成为一个需要大家重视的健康问题。认识到它们之间“互相伤害”的关系非常重要！
•早期发现是关键：如果家里有心衰的老人，要留意他/她是否出现走路越来越慢、没力气、容易摔倒、体重不明原因下降（尤其肌肉部位变瘦）等情况，及时告诉医生，筛查是否有肌少症。
•综合干预是出路：在医生指导下，科学的力量锻炼+充足的营养（尤其蛋白质）是核心武器，必要时配合药物和呼吸治疗。
打破这个恶性循环，就能帮助心衰老人改善生活质量，走得更稳、活得更精神！未来的研究也会继续寻找更好的办法，帮助老年人应对这些健康挑战。
专家介绍：
赵喆
上海市第六人民医院老年病科副主任医师，医学博士。
毕业于上海交通大学医学院，从事老年病科工作近20年，对老年病的诊治有丰富的经验。同时获得国家执业药师资格及国家三级心理咨询师。在国内外核心期刊发表中英文文章10余篇，参与国家级及市级课题。
主要研究领域：老年代谢性疾病，老年心脑血管疾病，对老年共病诊治也具有一定的临床诊治经验。
文章来源/上海市第六人民医院互联网医院公众号
执行主编/尹学兵
值班编辑/谢曼丽
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