微创“无痕”守护乳房之美

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道   当体检报告上赫然出现这样的描述：右乳存在实性结节，大小约为14mm x 11mm，边界欠清晰，形态不规则，且被归类为Bi-RADs 4A类。看到这些专业数据和术语，人们难免心生忧虑，一系列疑问涌上心头：难道自己得了乳腺癌？是不是必须得开刀治疗？如果手术，留下的疤痕会有多大呢？

　　刘女士就经历了这样一段令人忐忑不安的过程。在看到体检报告后，她满心焦虑，怀着惴惴不安的心情，前往上海市第六人民医院甲乳疝外科，挂上了应学翔主任的门诊号。

　　应学翔主任指出，BI-RADs 4A类结节恶性概率在2%-10%，需要进行组织学检查来明确病变性质。若结节较小，则恶性可能性相对较低，可考虑通过微创旋切手术进行活组织检查。

　　微创旋切手术优势

　　•局部麻醉，无痛操作，门诊手术即可完成

　　•手术切口小，几乎无疤

　　•手术时间短，术后恢复快

　　•与空心针穿刺活检相比，获取组织量更多，提高诊断准确性

　　•除恶性肿瘤外，还可用于良性肿瘤的切除

　　旋切手术当日，刘女士便拿到了快速病理报告，然而，报告上的诊断结果如同一记重锤——“浸润性癌”。刹那间，患癌的恐惧如潮水般将她淹没，而对可能失去乳房的担忧更让她坐立难安，整个人陷入了极度的焦虑与不安之中。

　　见此情形，应学翔主任耐心地向她解释道：“您的肿瘤处于早期阶段（cT1N0M0），经过全面细致的评估，确认是单发病灶，并且没有发现转移的迹象。基于这些情况，您是可以进行保乳手术的。另外，考虑到您对术后美观度有较高要求，我建议您采用腔镜保乳+前哨淋巴结活检手术。”

　　乳房腔镜手术优势

　　•切口小且隐蔽

　　切口多选择在腋窝等隐蔽区域，术中取2-3个1厘米的小切口，或者一个2.5厘米的单切口，乳房表面无切口，术后乳腺外形几乎不受影响。创伤小，出血少，恢复快。

　　•术野更清晰

　　乳腺腔镜摄像头具有放大的功能，可以将组织放大4-7倍，高清的摄像头可以放大到10倍，手术视野更为清晰，解剖更加精细，使肿物不容易被遗漏，切除更彻底，同时也可能更好的保护血管和神经，实现手术微创化，减少术后并发症的发生。

　　专家简介：

　　应学翔

　　上海市第六人民医院 甲乳疝外科 副主任医师

　　毕业于复旦大学上海医学院外科乳腺疾病专业，2005-2006于日本进修乳腺疾病诊疗。擅长乳腺良恶性肿瘤的诊治；乳腺癌早期诊断、手术治疗及综合治疗；擅长保乳和乳房重建以及乳腺微创手术等。承担卫生局等多项课题研究，发表多篇SCI论文。

　　担任中国医药教育协会乳腺癌专业委员会委员

　　上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

　　上海市医学会普外科分会乳腺学组委员

　　上海市医师协会普外科分会乳腺学组委员

　　上海市中西医结合学会甲乳外科分会委员

　　上海市妇幼协会乳腺专委会委员

　　上海市中西医结合委员会乳腺病专业委员会委员

　　专家门诊时间：周三下午 周五上午

　　本文作者/郑舒月

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权