你以为痛风只是“痛”？不，它早已在暗中“施工”

       世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 在整形外科的日常工作中，除了美容整形，还有一个重要的领域是功能重建与创面修复。而其中，因痛风石导致严重关节畸形和功能障碍前来求助的患者，并不在少数。

       今天，让整形外科医生带您揭开痛风石的“真面目”，看看这个藏在皮肤下的“破坏王”，究竟对你的骨关节做了什么。

（图片创作/即梦AI）

        第一面：痛风石，不只是个“包”
        很多患者认为，痛风石就是关节上长出的一个不疼不痒的“疙瘩”，只要不发作，就不必理会。这是一个极其危险的误解。
        痛风石的真正成分是尿酸盐结晶。 当体内尿酸长期处于高水平，这些微小的、尖锐的结晶就会像食盐一样析出，沉积在软组织中。它们绝不是安分的“住客”，而是具有侵蚀性的“侵略者”。

（图片创作/即梦AI）

        第二面：看不见的“骨侵蚀”——痛风石如何摧毁关节
        痛风石对骨关节的破坏，是一个缓慢但不可逆的过程。痛风石的破坏是全方位的：
        1.  机械占位与压迫： 痛风石会像水泥一样，在肌腱、韧带、滑膜等软组织中不断沉积、增大，直接占据关节的正常空间，导致关节活动受限，手指无法弯曲，脚踝无法转动。
        2.  “啃食”骨骼（骨侵蚀）： 这是最致命的破坏。尿酸盐结晶会直接刺激破骨细胞异常活跃，“啃食”正常的骨骼，在X光片上形成一个个 “穿凿样”或“虫噬样” 的骨质缺损。这种破坏是永久性的，骨骼一旦被“吃掉”，就无法再生。

        3.   关节结构毁损： 当支撑关节的骨骼和韧带都被严重侵蚀后，整个关节结构会变得不稳定，甚至发生畸形、脱位，最终完全丧失功能。此时，患者可能连走路、握笔这样的简单动作都无法完成。
        4.   皮肤破溃与感染： 巨大的痛风石会使表面皮肤变得非薄、缺血，极易破溃。一旦破溃，那些白色粉笔屑样的尿酸盐混合物会流出，伤口经久不愈，形成慢性窦道，引发严重感染，甚至可能导致骨髓炎，面临截肢风险。

 

       整形外科的介入：当保守治疗已无力回天
       当痛风石发展到以上阶段，单纯的内科降尿酸治疗已经无法解决结构性的破坏。这时，就需要我们整形外科医生登场了。

       手术的目的不是根治痛风，而是为了：
       解除压迫，恢复功能： 切除压迫神经、肌腱的痛风石，让关节重新活动起来。
       矫正畸形，改善外观： 修复被破坏的关节轮廓。
       处理创面，控制感染： 清创所有被尿酸盐浸润的坏死组织，为伤口愈合创造条件。
       减轻负荷，便于护理： 切除巨大结石，降低体内尿酸池的总负荷，同时使日常清洁成为可能。

       很多患者会问：“医生，手术会不会很危险？会不会复发？”

       手术确实有刺激急性发作、伤口愈合不良等风险，这也是为什么我们强调需要在尿酸水平相对稳定、与内科医生充分协作的前提下进行。关于复发，手术切除的是已形成的结石，但如果你术后不坚持内科降尿酸治疗，尿酸盐依然会在身体的其他部位再次沉积。手术，是为你严格执行内科治疗扫清最后的障碍。
 
       面对痛风石，正确的应对策略应该是：
       1.首要防线：规范内科治疗。 一旦确诊痛风，务必在风湿免疫科医生指导下，坚持服用降尿酸药物，将血尿酸长期稳定控制在目标值（通常是360μmol/L以下，如有痛风石则要求更严，需<300μmol/L）。这是阻止一切破坏的根源。
       2.关键一步：把握手术时机。 当你发现痛风石持续增大、关节活动开始受限、或局部皮肤出现发亮、破溃征兆时，就应立即咨询整形外科和风湿免疫科医生，评估手术必要性。不要等到关节彻底报废、伤口严重感染时才来，那时手术难度更大，效果也大打折扣。
 
        内科治疗是“控源”，控制疾病的根源；外科手术是“减灾”，处理已造成的严重后果。两者缺一不可。
        希望这篇文章能让您真正看清痛风石的破坏力。不要再忽视身体发出的警告，积极面对，规范治疗，才能最大限度地保护您的关节功能，拥有高质量的生活。

       郑江红主任门诊时间
       特需门诊：星期一上午
       专家门诊：星期五上午
       痛风石专病门诊（整形外科）
       时间：周一上午（1号楼门诊8楼）

执行主编/尹学兵
值班编辑/刘丹红
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