一人长结节全家都紧张   开刀不开刀选择真困难

       世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 46岁的张先生是位资深媒体人，白天采访，晚间写稿，重大事件发生时更是忙得脚不沾地，新闻稿统发稿独家专访稿，常常工作到下半夜。

（图片创作/即梦AI）

       2024年他所在的单位新增职工福利，每人每年都可以选择一家医院进行一次体检。忙里偷闲的张先生选择上海市第六人民医院体检，体检报告可以在手机里刷到，张先生觉得自己身体还不错，各项检查基本都没有超过正常指标。
       2025年9月张先生还是抽空到六院体检。几天后他接到一个陌生电话，自称是体检中心工作人员，提醒他肺部有“结节”需要“随访”。闻讯后不仅张先生紧张，全家人都跟着紧张起来。

（图片创作/即梦AI）

       张先生在网上搜罗了有关“肺结节”的信息，不敢掉以轻心，次日就预约了六院肺内科边巍副主任医师的专家门诊。
       边主任调取了张先生的CT影像图，根据他右肺上的结节情况，开了两周的抗生素嘱其服用，同时要求他注意调整生活节奏，不要熬夜，服药后1.5个月再复查，同时开具了“高分辨CT”预约检查单。
       张先生遵医嘱服药并当晚开始10点半上床睡觉，他调整了工作计划，张弛有度地安排自己的生活，并按照预约时间接受了“高分辨CT”复查。
       此次复查结果与2024年体检以及2025年9月体检比较，显示“肺结节”依然存在，大小有变化，且发现“多发结节”。
       张先生非常焦虑，他犹豫不决地找到六院胸外科专家主任医师杨异问：“要不就开刀吧？”杨主任看了张先生的片子，耐心地为张先生解释道：“片子拍摄的条件不一样，前两次是平扫CT，最近的一次是高分辨率CT，看得很清楚。肺结节的大小变化有可能条件不一样会导致这种变化。所以右面大的结节有可能是个良性的‘错构瘤’，左边有一个是后来新出现的，似乎这个比以前也明显了，关键是两种CT，不是一个条件的话，比较就很困难。现在肺结节患者很多，关键是要随访，看看是否有变化。过个半年，再复查高分辨率胸部CT看一看。如果有变化的，肯定要考虑手术。没变化可以再随访。”
       张先生急着又问：“是否还要吃抗生素呢？”
       杨主任回答：“不用任何治疗。保持良好的生活习惯，以平常心对待它，一定要记得随访哦。”听了杨主任的解释，张先生终于放下了悬着的心。
       根据目前现有的医学数据，肺结节的发病率在不同人群和检测方式下存在差异，但整体比例较高。

       发病率概况
       • 普通人群：肺结节的整体发病率约为10%-20%。这意味着每10到20人中就有1-2人可能发现肺结节。
       • 特定检查人群：在采用低剂量螺旋CT进行体检的人群中，检出率可高达20%-50%，甚至接近50%。这相当于每两人中就有一人可能被检出肺结节。
       • 年龄因素：40岁以上人群的发病率可能更高。
 
       发病率升高的原因
       肺结节检出率显著增加的主要原因包括：
       1.  检测技术进步与普及：低剂量螺旋CT等影像学技术的广泛应用，使得更小的结节也能被清晰发现。
       2.  健康意识提升：尤其是呼吸道疾病影响后，更多人主动进行健康检查，从而增加了结节的发现机会。
       3. 环境与生活方式：长期吸烟、接触汽车尾气、厨房油烟以及心理压力等因素，也被认为与肺结节的发生有关。

       友情提示： 
       需要明确的是，肺结节不等于肺癌。约90%以上的肺结节是良性的，可能由肺部感染、肺结核、陈旧性病变等引起。发现结节后，患者无需过度焦虑，只有培养健康的生活习惯，放松心情，坦然面对，重要的是一定要遵医嘱定期复查或进一步评估，在战略上藐视它，在战术上重视它。

       专家简介：

       杨异
       主任医师
       上海交通大学及苏州大学硕士研究生导师，上海市第六人民医院胸外科学科主任，上海市第六人民医院胸部创伤临床诊治中心主任。
       擅长肺部结节等常见胸外科疾病的诊治及微创手术，尤其是在胸部创伤的诊治及胸壁病变切除、胸壁缺损重建方面有较高的造诣；对普胸外科常见疾病及疑难杂症的诊断及外科治疗有丰富的临床经验。注重临床研究，在国内外核心期刊发表论文八十余篇。
      中国医师协会胸外科医师分会委员，国家胸外科专业质量控制中心胸壁疾病与胸外伤亚专业组专家，中国抗癌协会胸壁肿瘤专业委员会副主委，中国医学装备协会心胸外科装备与技术分会委员，上海市医师协会胸外科分会副会长及胸壁与外伤学组顾问, 中国胸部创伤临床研究协作组（CCIRS）学术委员会主任，中国医疗保健国际交流促进会胸外分会胸部创伤学组副组长，上海市医学会胸外分会委员，上海市医师协会肿瘤分会委员，上海市抗癌协会肿瘤免疫治疗专委会委员，上海市抗癌协会肺癌专委会委员，上海市中西医结合协会胸外科专业委员会常务委员，中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟理事。
      1991毕业于上海医科大学（现复旦大学医学院）医疗系医学专业。毕业即到上海市胸科医院胸外科工作，2007年调至上海第六人民医院。
      牵头创建了中国胸部创伤临床研究协作组（China Chest  Injury Research Society，CCIRS），牵头制定了《胸部创伤静脉血栓栓塞症诊治及预防中国专家共识》、《创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识》、《胸壁骨与软组织肿瘤外科诊疗规范》三项国家级标准。
     《中华胸心血管外科杂志》编委，《中华胸部外科电子杂志》编委。《实用胸壁外科学》（AME出版集团）主编、《肋骨骨折管理实用手册》（天津出版传媒集团、天津科技翻译出版有限公司）主译、《医师考核培训规范教程.胸外科分册》（上海科学技术出版社）、《晚期甲状腺癌的多科联合诊治》（交通大学出版社）、《名院名医.胸外科特色治疗技术》（科学技术文献出版社）副主编。

      专家门诊时间：周一上午

        边巍
        医学博士上海市第六人民医院呼吸科副主任医师。
        上海市医学会呼吸病学分会烟草和肺结构学组委员。
        专注于呼吸介入，胸膜疾病、慢性气道疾病的临床及研究。

        专家门诊时间：周三下午
 

执行主编/尹学兵
值班编辑/刘丹红
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