防治子宫肌瘤，看看金氏医学传人金能革怎么说

       世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 在上海市第六人民医院中医科的诊室里，副主任医师金能革正耐心为患者诊脉。作为世医名门之后、金氏医学传人，拥有五十余年临床经验的他，对子宫肌瘤这类妇科常见病症有着独到的中医诊疗见解。
       近日，围绕子宫肌瘤的中医认知与防治，笔者对金能革医师进行了专访。

       育龄女性需警惕：四分之一人可能受肌瘤困扰
       “在我几十年的中医门诊工作中，遇到不少罹患子宫肌瘤的患者。” 金能革医师一开口，便点出了子宫肌瘤的高发态势。他介绍，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生形成，其发病率远高于大众认知。

（图片创作/即梦AI）

       据临床数据显示，育龄期女性（约15岁-49岁）的子宫肌瘤患病率约为25%，这意味着每四位育龄女性中，就可能有一位受到子宫肌瘤影响。“但实际发病率可能更高。”金能革补充道，尸体解剖统计显示该病实际发病率可达50%以上，“很多患者没有明显症状，往往是体检时才偶然发现，所以临床统计数据其实低估了真实情况。”
       谈及发病率的年龄差异，金能革医师梳理得十分清晰：“青春期前雌激素水平低，子宫肌瘤非常罕见；20-30岁发病率约 20%，开始逐渐升高；30-50岁是高发期，约 70% 患者集中在这个阶段，40-50 岁更是达到高峰；而绝经后，随着雌激素水平下降，发病率会显著下降，原有肌瘤也多会萎缩。”
       除了年龄，一些高危因素也需警惕。金能革强调：“初潮年龄早于12岁、未生育或晚育、肥胖、患有多囊卵巢综合征、进行不当的激素补充治疗，以及有家族遗传史的女性，患病风险都会比普通人高。”
 
       中医归为“癥瘕”：气滞血瘀痰湿是关键诱因
       当被问及中医如何看待子宫肌瘤时，金能革医师解释，中医将子宫肌瘤归为“癥瘕” 范畴，“‘癥’是指坚硬不移、痛有定处的肿块，‘瘕’则是推之可移、痛无定处的结块，子宫肌瘤的表现与‘癥瘕’的特征相符。”
       在他看来，子宫肌瘤的形成与气滞、血瘀、痰湿等病理因素密切相关。“中医讲究‘气血通畅则百病不生’，如果长期情绪不畅，比如经常生气、焦虑，就会导致气滞；饮食失调，比如爱吃生冷、油腻食物，或是外感寒湿，都会影响气血运行，时间久了就会形成瘀血痰浊。这些病理产物积聚在胞宫（也就是子宫），就会慢慢形成肿块，也就是我们说的子宫肌瘤。”
       基于多年临床经验，金能革医师将子宫肌瘤常见的证型分为三类：“第一种是气滞血瘀型，患者常表现为经血颜色暗红，小腹胀痛；第二种是痰湿瘀阻型，这类患者多有白带黏稠、身体肥胖、容易乏力的症状；第三种是肾虚血瘀型，通常会伴有腰膝酸软、经期延长的情况。不同证型的治疗思路和用药都不一样，必须辨证施治。”
 
       活血化瘀软坚散结：中医治疗有讲究
       “中医治疗子宫肌瘤，核心原则是活血化瘀、软坚散结。” 金能革医师介绍，临床上会根据不同证型选用对应的方剂，“比如血瘀证的患者，常用桂枝茯苓丸；气滞血瘀证的话，膈下逐瘀汤效果更好；要是痰湿瘀阻型，就会用海藻玉壶汤。”
       现代药理研究也为中医治疗提供了支撑。金能革提到：“像丹参酮、三棱、莪术这些中药成分，研究发现它们可能通过调节激素水平、改善子宫微循环等机制，对肌瘤产生抑制作用，帮助控制肌瘤生长。”
       但他也特别强调，中医治疗并非适用于所有情况。“如果肌瘤小于 5 厘米，且患者症状比较轻微，适合用中医治疗；围绝经期的患者，用中医治疗作为辅助，能帮助平稳过渡；还有术后的患者，中医调理可以预防肌瘤复发。”“但一定要注意，要是肌瘤超过5厘米，或者已经引起了重度贫血这样的严重症状，单纯靠中医治疗很难让肌瘤完全消失，这时候建议结合西医治疗，比如手术等，不能盲目只靠中药。” 金能革医师提醒道。
 
        生活调养不可少：饮食情绪运动都要顾
        除了专业治疗，金能革医师还特别重视患者的生活调养。“饮食上，要避免吃生冷、高脂的食物，这些食物容易加重痰湿或血瘀，可以适量吃点山楂红糖水、薏米红豆粥，对调理身体有帮助。”
        情绪管理也很关键。“之前说过，情绪不畅会导致气滞，进而诱发或加重肌瘤，所以一定要保持心情舒畅，避免长期处于压力大的状态，多和家人朋友沟通，学会疏导情绪。”
        运动方面，金能革建议选择温和的方式，“比如八段锦、散步，这些运动强度不大，能帮助气血流通，又不会对身体造成负担，适合子宫肌瘤患者。”
 
       专家叮嘱：定期复查 + 及时就医是关键
       采访接近尾声，金能革医师反复强调了几点注意事项。“首先，中医治疗一定要在专业医师指导下进行，不能自己随便抓药吃，治疗期间每 3-6 个月要复查超声，监测肌瘤的大小变化，根据情况调整治疗方案。”
       虽然子宫肌瘤多为良性，但出现某些情况时必须及时就医。“比如月经异常，像经量突然增多、周期紊乱；或者出现盆腔压迫症状，比如尿频、便秘；还有绝经后肌瘤没有缩小反而增大，这些情况都要尽快去医院检查，排除风险。”
       他还建议育龄女性定期做妇科检查，“尤其是30岁以上的女性，还有之前提到的那些有高危因素的人群，更要重视。一旦发现子宫肌瘤，别慌，根据具体情况遵医嘱进行随访或中西医结合治疗就行。”

       专家简介：

        金能革
       上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师，世医名门之后，金氏医学传人。崇尚中医经典，讲究临床疗效，善用经方、古方，集五十余年临床经验于一身，融效验、价廉、便利于一炉。2019 年荣获首届上海市第六人民医院医师节 “仁医大爱奖”，曾获上海市第一届中医临床专科青年优秀论文三等奖。主编、参编医学著作七部，发表《升阳散火汤治疗原发性三叉神经痛》《泄热化滞法治疗胆石病》等多篇代表性论文，擅长运用经方古方治疗外感热病、内伤杂病、疑难病症等。

执行主编/尹学兵
值班编辑/刘丹红
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