丁慰祖 | 从胎儿期到老年期的科学护眼攻略

　　第30个全国爱眼日刚过，但这场关乎14亿人"光明未来"的战役才刚刚打响。

　　"超90%大学生沦为'镜片族'，老年人白内障患病率突破80%关口，而青光眼、糖网病等'视力小偷'仍在公众认知盲区肆虐……"在"关注普遍的眼健康"这一主题下，2025年6月6日被赋予更沉重的现实意义——全生命周期眼健康防护已刻不容缓。

　　为何从学龄童到银发族都深陷视力危机？如何打破"近视越治越深、老年眼病一查已‘迟了’"的恶性循环？世界医疗网采编组带着这些问题，专访了上海普瑞尚视眼科医院丁慰祖教授——这位先后曾任上海市第六人民医院、上海市第八人民医院眼科主任、现任普瑞尚视眼科医院主任医师的权威专家，将从胎儿期护眼到老年防盲，为我们详细解读全生命周期的眼健康防护密码。

　　分龄护眼攻略：给眼睛定制终身防护

　　眼睛作为人类接受外界信息的主要感知器官，承担着超过90%的信息输入任务。一旦视力受损，不仅影响生活质量，更可能引发情绪、生理、心理等一系列连锁反应，甚至影响求学、就业等人生发展。丁慰祖教授强调：“全生命周期眼健康防护，不仅是对眼睛的保护，更是对人体身心健康的守护。”

　　眼睛就像一部终身服役的精密相机，但大多数人从未仔细阅读过“说明书”，根本不了解这部“照相机”优势和弱点，而是习惯性地使用着“自动模式”，以致无意中损害了精密部件。因此，我们一定要弄明白这本“说明书”，爱护好珍贵的眼睛，让自己不管在人生的哪一个阶段，都能清晰地欣赏到世界的美丽和色彩。

　　1.胎儿期与婴幼儿期：基因检测与早期筛查

　　部分眼病具有遗传倾向，如先天性白内障、先天性青光眼（表现为眼球异常增大，俗称“牛眼”）等。丁慰祖教授指出，处于孕期的妈妈们，可通过基因检测与早期筛查，实现早诊断、早干预，避免宝宝的视力损害。另外，值得一提的是，围产期的处置有时也可伤及眼睛，如高浓度吸氧、产伤等。

　　2.儿童青少年期：近视防控的“黄金期”

　　当前，我国青少年近视现状非常严峻。相关资料显示，小学阶段近视率已达54.6%，初中阶段突破80.2%，高中阶段甚至超过90%。近视眼的高发病率，常常取决于用眼过度（孩子学业负担过重）、坐姿或握笔姿势不当、户外活动减少、灯光使用不当、电子产品诱惑过大等不良生活习惯，与此同时，遗传影响也是不容小觑的因素。

　　因此，丁慰祖教授指出，“前两年，我们便强调过‘目浴阳光’对青少年眼健康的重要性。在此，我再次强烈呼吁青少年要多参与户外活动。”

　　“目浴阳光”并非指直视太阳，而是鼓励青少年走出户外，亲近大自然，享受阳光，享受绿色。这一举措具有多重益处：首先，阳光刺激有助于促进眼睛的发育、成熟；其次，户外活动涉及不同距离、不同维度的视觉任务，使双眼在无意中不断调节着焦距，就能最大程度地锻炼视觉功能；再者，户外活动还能有效促进血液循环，为眼睛的发育和功能运行提供充足的氧气供应。

　　鉴于当前青少年学业负担沉重，我们强烈呼吁每天要保证孩子们两小时户外活动时间，在这方面希望能形成家校合力。对于“远视储备”不足的孩子，为有效防控近视还可采取以下一些辅助措施，例如：

　　· 在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液，对部分近视发展较快的学生可能具有一定效果。

　　· 试戴离焦镜，可能有助于延缓近视进展。

　　· 理疗、针灸等方法虽长期效果尚待观察，但也可一试。

（丁慰祖教授受访视频）

　　丁慰祖教授再次强调了构建家校近视防控体系的重要性：一方面，要合理安排好学习时间，努力减轻学业负担，确保孩子们每天有足够的休息和放松时间；另一方面，采取多种措施，培养正确的用眼习惯，积极鼓励孩子们增加户外活动时间。此外，家长和学校也应加强对孩子使用电子设备的监管和引导，避免其过度沉迷。据报导，国外有些学校已立法禁止一定年龄学生带手机、iPad入校。

　　3.青年期：屈光矫正与并发症预防

　　青年期是职业发展的关键时期，屈光矫正需求明显增加。丁慰祖教授提醒，高度近视随访过程中，也要警惕白内障、青光眼等并发症的发生。

　　提到青光眼，你可能会问，有些类型的青光眼发病非常隐匿，那该怎么防治呢？

　　青光眼作为一种复杂的眼部疾病，其临床表现具有多样性，主要为两种类型。有一种类型的青光眼起病急骤，症状显著，如剧烈眼痛、头痛，视力急剧下降等，这种类型的青光眼往往能迅速引起患者的警觉，促使其及时就医，从而有机会在疾病早期得到有效治疗，挽回部分视力。

　　然而，另一种类型的青光眼则更为隐匿，其前期症状可能并不明显，或仅表现为一过性的眼部不适，如眼睛轻微发红、视物模糊、眼花或头痛等。这些症状往往容易忽视，尤其是当它们短暂出现又自行缓解时。但长期以往，视力慢慢下降，视功能逐渐受到影响，青光眼相关检查结果恶化，最终对视力造成不可逆的损害，甚至在不知不觉中失明，由此我们认定这就是偷走我们视力的“小偷”之一。

　　此外，青光眼的发病并非孤立事件，往往存在许多诱发因素，如情绪波动、气候变化、过度疲劳、暴饮暴食以及不良生活习惯（如酗酒）等，我们应该引起高度重视。

　　“我们每年都会去老少边远地区进行医疗扶贫活动，时常会遇到这样的病例：患者因视力下降前来就诊，却不知已罹患青光眼多年，且病情已发展至晚期，视力恢复的希望渺茫，这无疑令人非常难过。”每每谈及这些病人，丁慰祖教授都深感惋惜。幸好很多上海眼科医师每年都坚持参加“光明行”活动，以期帮助更多的贫困地区眼疾患者。

　　丁慰祖教授呼吁，对于有青光眼家族史或存在其他高危因素的人群，必须定期进行眼部检查，只有早期确诊，积极治疗，才能控制好眼压，竭力保护好视力。

　　4.中老年期：白内障与眼底病变的“高发期”

　　医疗水平的进步，以及社会大众对疾病防范意识的提高，使社会平均期望寿命不断延长，已接近世界发达国家水平。但是，随着年龄增长，中老年人群出现白内障、青光眼、眼底病变等多种眼病的风险也就越来越高。其中，白内障作为老年人最常见的眼部疾病之一，其早期症状往往并不明显，仅仅感觉视力逐渐下降，视物易疲劳，而忽视了白内障存在的可能性。更进一步，白内障患者还具有一定的“从众性”，即周围老年人都存在白内障问题，不治疗好像也无大碍，自然产生了“大家都有，无需治疗”的错觉，进而延误了病情。

　　除此之外，老年病人还会面临另一治疗抉择，在小小的眼睛里动手术，既害怕又有点担心，一不小心就会把眼睛搞瞎了。其实，眼科医学技术发展到今天，白内障的治疗手段已经发生了根本性的改变。过去，白内障手术多采用晶体摘除术，手术创伤大，恢复周期长；而今，白内障超声乳化摘除术已成为手术治疗白内障的主流术式。这种手术通过微小切口，利用超声波乳化浑浊的晶状体并吸出，再植入人工晶体以恢复视力。这种方法不用缝线，不打麻药，手术创伤小、恢复快，而且术后视力改善效果明显。

　　“遗憾的是，许多老年人至今仍停留在过去对白内障手术的认知中，认为需等到白内障完全成熟、视力严重受损时才需手术。实际上，这种观念早已过时。”丁慰祖教授遗憾的指出，随着白内障成熟程度的加重，白内障超声乳化手术难度和风险也会相应增加。因为浑浊的晶状体硬度增加，手术时所需的超声能量更大，对周围组织的损伤也就更为严重。这就好比在泥地上施工容易，而凿开柏油或水泥地则常常需要更多的能量。

　　针对这一现状，丁慰祖教授提出以下建议：

　　· 定期检查：建议中老年人每年进行一次全面的眼部检查，包括视力、矫正视力、眼压、眼底图像及功能检查等，以便早期发现并及时处理眼部问题。

　　· 早期干预：白内障手术无需等到“成熟”才能进行，裸眼视力0.4-0.5以下就可考虑手术了。及时手术可显著改善视力，降低手术难度和风险。

　　· 生活调整：中老年人应控制血糖、血压，戒烟限酒，并避免长时间近距离用眼，以维护眼部健康。

　　· 加强科普：有效普及眼科知识及防病治病要求是每个眼科临床医师的职责和追求，我们应该努力为病人排忧，为病人解惑，真正成为一名名副其实的科普达人。

　　全生命周期眼健康防护：科技赋能与科普教育

　　1. 科技赋能：AI与大数据助力眼健康管理

　　随着AI人工智能技术的快速发展，其在医学临床领域的应用前景广阔。

　　丁慰祖教授指出：我们医院也在积极探索将AI智能设备应用于眼部疾病的诊断和治疗中，尽管目前尚处于探索阶段，但未来有望取得突破性进展。在现阶段，我们可以通过手机建立医患直接联系、专科医院与社区医院联动等方式，定期与老年人保持沟通，了解并传递医疗信息。许多社区医院也有意愿共同出力，做好普查工作和老年人特殊项目。同时，定期派出优秀的医疗团队深入基层，为老年人提供面对面的咨询服务。我们期待未来能够进一步完善这些机制，为偏远地区的老年人提供更加优质、便捷的医疗服务。

　　2. 科普教育：因人而异，共筑护眼防线

　　不同年龄段、不同健康状况的人群，对科普内容的需求和接受程度存在显著差异。因此，在开展科普活动时，必须充分考虑受众特点，制定个性化的宣教策略。

　　例如，在面向儿童进行科普时，应避免涉及过于专业或他们不太感兴趣的内容，要采取生动有趣的方式，如动画、游戏等，向他们传递保护视力、预防近视等健康知识。而对于老年人，则应更加关注他们常见的眼部疾病，如白内障、青光眼等，采用AI和问答形式用通俗易懂的语言和图像解释疾病成因、症状及治疗方法，并强调定期检查的重要性。

　　随着基因治疗、干细胞移植技术、人工智能等前沿科技的发展，眼健康防护将迎来全新的突破。然而，科技的发展离不开公众的参与和支持。丁慰祖教授呼吁：“全生命周期眼健康防护，需要政府、医疗机构、学校、家庭与社会各界的共同努力。让我们携手并进，为14亿人的‘光明未来’保驾护航！”

　　专家简介：

　　丁慰祖

　　门诊时间：周一上午、周四上午

本文撰稿/谢曼丽
摄影摄像/美术设计/刘丹红
执行主编/尹学兵
值班编辑/谢曼丽
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