来自当年抗疫“‘冠’军”缪晓辉教授微信朋友圈的热门话题

　　许多人都在担心随着秋冬季节的来临，新冠病毒是不是马上就要卷土重来了？为此，世界医疗网采编组来到上海市黄浦区思南路35号上海圆和新永门诊部，海军军医大学长征医院原副院长缪晓辉笑言“不会”，疫情会不会再爆发要基于事实的推断，而不是凭空猜测。
　　作为上海市公共卫生临床咨询专家，曾全程参与2003年上海市和北京小汤山SARS防控的缪晓辉院长对新冠疫情还有哪些见解？让我们跟着缪晓辉院长一起走进新冠疫情的“新”世界。　　您朋友圈为什么不赞成别人的今冬明春疫情会再次大爆发的观点？
　　缪晓辉：我不认为大爆发的理由有三。第一，过去我们认为新冠病毒病只会在冬春季节爆发（比如当年的SARS），秋季之后，天气转凉，病毒会在低温的情况下再流行。但实际上本次疫情证明，新冠病毒无论在什么季节，无论在什么气候下的地方（欧美国家、非洲国家）它都在流行，所以它没有季节性。因此从流行病学的规律来讲，从新冠病毒的流行规律上来讲，我们没有理由说，进入秋冬季，它就会爆发。
　　第二，就我国而言，截止目前，没有任何一个政府职能部门放松防范，也没有一个医疗机构放松防护，在这种情况下新冠疫情怎么会突然爆发起来？
　　第三，我国新冠病毒感染的最大威胁是境外输入，但迄今我国一直对入境人员做新冠病毒的核酸检测、抗体检测和隔离，把境外输入的源头控制住了，即使有局部的某个地区的病例增加，它就像一个小野火一样，随时可以被扑灭，而非燎原
　　因此，我推测新冠疫情不会发生大爆发。但是某些专家根据一些历史上发生的重大传染病的流行规律，做个提醒也未尝不可，不要让大家松懈嘛！　　作为2003年的“抗疫‘冠’军”，当时的情形及感受？
　　缪晓辉：不久前我跟文宏（张文宏教授）真的开了个玩笑，完全是真话，我们每月都会有一次在上海市医学会开《中华传染病杂志》的定稿会。他说：“老缪，2003年镜头一直对着你，我今年也被对着了，你不要有想法哦。”我回答：“我是当年的‘冠’军，你是今年的‘冠’军，咱俩并列第一，只是‘届数’不同”。我说的“冠”也可以理解为新冠病毒的冠，所以这句话有双重含义。
　　2003年 SARS流行的时候，因为我带着二军大的医疗队到北京去抗击SARS 50天，留下了一整套环境消毒、医院感染的防范的制度以及诊治的经验。新冠病毒病在我国流行的的时候，刚好把小汤山的经验移植到了武汉，尤其是医院防感染，戴口罩，戴护目镜，穿隔离衣，基本上都是仿效了当年小汤山医院的做法。
　　说实话新冠病毒病一开始发生的时候我很急，因为病毒来势凶猛，几万人突然被感染了，而且感染人数不断增加，可是当年防范SARS的全国性总动员却没有很快开展，这SARS才过去了17年，怎么就把我们当年的这一套模式给忘了呢？但实际上1月底也是有特殊情况，因为快过年了，人员都在流动，一下子把大家全部调动起来有一定的困难，也需要时间，但是党和政府的力量是非常强大的，应答还是非常迅速的。大年三十医疗队就出发了，这在别的任何国家都做不到的，这就是社会主义的优越性。　　为什么要求医疗队零感染？
　　缪晓辉：医疗队零感染，即要求没有一个医务人员被感染，这是当年中央军委相关防御指挥部对小汤山医务的要求。这个概念很简单，就像乘飞机，如果发生突发事件，你和你旁边的小朋友或者老人家都要戴氧气面具，谁先戴？正确做法是自己先戴，然后再给帮他们戴，因为如果你都已经缺氧了，这个时候你怎么可能救别人。所以说我们有一个理念就是自己一定要好好的活着，我们医务人员一定不能生病，我们是去救人的，如果说我们都一个个倒下去了，怎么去救那些人？你要说经验，这个理论同样用在了湖北武汉，同样用在了驰援的医疗队。我在长征医院医疗队出发之前的“战前”动员会上对队员们说：“你们一定要保护好自己，这并不是说我们贪生怕死，而是为了更多地救治当地的病人”。
　　为什么不建议大家提“后疫情时代”？
　　缪晓辉：“后xx时代”是指某件重大事情已经过去了，或者某个影响时代的重要人物离世了或不再构成影响了，我们称之为“后时代”。就重大传染病而言，如果这个病已经不再流行，我们从中吸取一些经验教训，防止以后再发生，从而可以叫“后xx时代”。但是新冠疫情已经过去了吗？完全没有过去。有特效药物吗？没有！疫苗三期临床研究结束了吗？？没有！我们只看到我们伟大的中华人民共和国已经将疫情控制得非常好，只有零星的输入性的病例，但其他国家的疫情情况还在走高，没有丝毫下降的迹象，因此现在绝对不是“后疫情时代”。而且这种错误说法在宣传的时候，可能会麻痹大众的防疫思想和误导防疫工作，因此，反对现在这个时候说什么“后新冠疫情时代”。
　　疫苗的研发成功是否代表着可以终结新冠疫情？
　　缪晓辉：第一，对于一个急性传染病，且在全球爆发流行甚至达到感染人数往千万人次方向去靠的一个传染病，我们轻易地去说，成功研发疫苗能够完全保护人群为时过早。
　　第二，但我们又必须要研发疫苗，因为它是我们最可靠的、最有把握的、最有指望的阻止传染病继续流行的手段。
　　第三，人类与传染病斗争的历史表明，预防上除了讲个人卫生、提高个人免疫力、健全公共卫生系统等有效措施外，传染病最有效的预防方法还是疫苗。事实证明传染病当中有90%以上是获益于疫苗，所以研发新冠病毒疫苗那是必然的。我们一定要期待它。
　　一个疫苗除了考虑它能不能产生抗体之外，还要考虑抗体能不能在病毒进来以后把它给中和掉，还要考虑到病人是否有重大的不良反应，这些考虑完之后要考虑的是能不能大量产。国药集团中国生物北京生物制品研究所研制的新冠灭活疫苗已经进入三期临床研究，且预期年产可达三亿支，这对农业大国的中国而言已经能满足需求，中国还有足够的生产能力，一旦技术成熟了，三期临床通过了，国家 CFDA审批通过了，我相信每个人都可以使用上新冠疫苗，而且国家不会让老百姓承担很多的费用。此外，目前全世界范围之内都在研发新冠病毒疫苗，总有一款适合你。
　　预测新冠疫情什么时候结束
　　缪晓辉：最近看新闻，特朗普说他们原来是准备用三年时间控制疫情的。我认为中国人从来没这么想过，中国的疫情一定是在2020年底或2021年初结束，这取决于疫苗的研发成功。开发疫苗需要多少时间？最初我们要先搞清病毒的结构，弄清楚病毒的哪个成分与人体细胞的哪个受体结合，形成的疫苗注入人体后是否产生了中和抗体，这个抗体需有多大的滴度才能对人体起保护作用，然后还要做出安全性研究，做大规模的三期临床和四期临床研究，顺利的话，做完这些一年多的时间足够了。如果还没有做出来，那就是不成功，再探索就不是三年，而是不知道多长时间了。
　　所以作为一个传染病医生，我个人认为今年年底可以研发成功疫苗，结束疫情，但没想到现在已经超过我的预期了，10月份就可以有疫苗出来。但要注意的是，我们还是要审慎的对待疫苗，还需要进一步的观察，只有真正的大量的接种，拿出三期研究的结果出来，才是真正的成功。
　　专家简介：　　缪晓辉
　　主任医师、教授、博士生导师
　　原第二军医大学长征医院业务副院长，教授，主任医生，感染病专科。曾担任中华医学会感染病学分会副主任委员，上海市医学会感染病专科委员会主任委员、《中华传染病杂志》总编辑。2003年，带领上海第二军医大学医疗队赴北京解放军小汤山医院抗击SARS。2003年以来担任上海市公共卫生临床咨询专家。参与过包括SARS、禽流感、MERS等重大传染病防范的决策或诊治。
　　擅长各种感染病和肝病的诊治，在不明原因发热的病因诊断和治疗方面有独到之处。
　　特需门诊：
　　周四下午：上海长征医院门诊楼4楼；
　　周四上午：思南路35号上海圆和新永门诊部。