中医视角下的肺结节：认识、治疗与调护全攻略

        世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道  据中医科中国胸部CT筛查数据显示，肺结节的总体检出率大约在56% - 63%之间。这意味着，每10个人当中，差不多就有6个人存在肺结节。在城市人口里，通过影像学检查发现肺结节的比例约为16.8%，也就是每6个人中就有1个人被检出。特别要留意的是，有一部分磨玻璃结节患者，其病情可能会朝着不好的方向发展。中医中药进行干预，主要目的就是阻止疾病的扩散和恶变。那么，中医对肺部结节是怎么认识和治疗的？在我五十多年的职业生涯，尤其是近些年的临床工作中，遇到了不少肺结节患者，他们的治疗效果究竟如何呢？下面就给大家举例分享。

（图片创作/即梦AI）

       中医对肺结节的认知：三种病理因素是关键
       中医理论把肺部结节归到了“肺积”或者“痰核”的范畴，认为它的形成主要和三种病理因素有关。
       1. 气滞血瘀：要是人长期情绪压抑、精神抑郁，就容易导致肝气郁结。肝气不顺畅，就会影响肺气的宣发和肃降功能，气血运行不畅，时间久了，就可能在肺部形成结节。这类结节通常边缘比较清晰，但质地偏硬，有的边缘还会有毛刺。患者可能还会伴有咳嗽咳痰、胸胁胀闷等症状。
       2. 痰浊凝聚：中医讲，脾是生痰的源头，肺是储存痰的容器。要是人吃太多肥甘厚味的食物，或者脾胃的运化功能失常，就会导致痰湿在体内产生。这些痰湿往上侵犯到肺部，和热毒相互搏结，时间一长，就聚在一起形成了结节。这类结节患者大多会有粘腻的痰液，舌苔也比较厚腻。
       3. 劳倦所致正气不足：有些人先天禀赋就不太好，或者久病之后身体被耗伤，导致肺、脾、肾这三个脏器亏虚。人体的卫外功能减弱，外面的邪气就容易趁虚而入。正气不足，没办法把邪气赶出去，邪气滞留在体内，就形成了结节。治疗的时候，要标本兼治，以消肿散结为主要方法。
 
       临床病例：中药助力，结节逐渐吸收
       61岁的黄先生在2023年10月23日体检的时候，发现两肺上叶有磨玻璃结节，大小是3mm×3mm，右肺下叶有磨玻璃结节，分别是8mm×9mm和9mm×6mm，而且右肺下叶的磨玻璃结节是2022年12月8日之后新出现的病灶。
       2023年12月12日，黄先生到肺科医院复查，结果显示右肺下叶磨玻璃结节长径大约是11.2mm。之后，他服用了我开的利气消肿散结的中药，同时按照肺科医院医生的嘱咐，吃了两周抗菌消炎的西药。
       2023年12月19日再次复查胸部CT，发现右下肺磨玻璃结节还是11.2mm，于是就停止服用西药抗生素，继续吃中药。
       到了2024年1月25日，CT检查提示黄先生右下肺磨玻璃结节长径约7.2mm。
       2024年7月2日复查，右中肺磨玻璃结节长径约5mm，双肺下叶磨玻璃结节已经吸收了，中药继续服用。
       2024年10月26日，黄先生的CT检查和6月29日的老片比较，提示右肺中叶磨玻璃结节吸收了，中药接着吃。
       2025年4月28日，黄先生的CT检查和2024年10月26日的检查情况差不多，这时候就可以停服中药了。
 
       中医辨证分型与治疗：精准施治是核心
       中医治疗肺结节讲究辨证论治，常见的证型以及对应的治疗方法如下。
       1. 痰湿蕴肺型：患者主要表现是咳嗽痰多、胸闷腹胀。治疗的时候，以燥湿化痰、理气散结为主，常用的方子是二陈汤合三子养亲汤加减，药物有半夏、陈皮、茯苓、紫苏子、白芥子、莱菔子等。
       2. 气滞血瘀型：患者会伴有胸痛、胁肋胀满的症状。治疗着重在活血化瘀、软坚散结，可选用血府逐瘀汤加减。
       3. 肺脾气虚型：患者可见气短乏力、容易感冒。治法是健脾益肺、化痰软坚，常选用六君子汤加味，比如党参、白术、茯苓等。
 
       患者调护要点：全方位呵护助力康复
       除了中药内服治疗，还要特别提醒患者注意以下几点。
       1. 调节精神情绪：医生和患者要紧密配合。在治疗过程中，患者要克服恐惧、紧张、焦虑的情绪，保持积极乐观的心态，这可是战胜疾病的根本保证。这就是中医所说的“百病皆生于气”。
       2. 调节饮食：要增加营养，增强体质。不能吃辛辣刺激的食物，因为“辛者能散能横行”，不利于结节的吸收。可以多吃一些润肺清热的食物，像百合、果梨和银耳等，这样有利于滋养肺阴。
       3. 建立良好生活起居：不要熬夜，保证足够的睡眠时间和质量，这样才能增强体质。可以在阳光不太强烈的时候，适当进行一些体育活动，比如太极拳、八段锦、瑜伽等，还可以热情地歌唱，这些都有益于肺气的疏通和气血的通畅，对结节的吸收有好处。

       温馨提示：坚持与沟通，共筑健康防线
       中医强调整体观念和综合调治，肺结节患者要注意以下几点。
       1. 中医治疗肺结节是一个过程，需要坚持规范治疗，并且定期复查，密切观察结节的变化。就像黄先生，从发现肺部磨玻璃结节到结节消失，持续服用中药将近一年，结节吸收后又巩固治疗了数月，达到了期望目标才停药。
       2. 发现肺磨玻璃结节后，要及时就医，让专业医生对结节的性质进行科学评估。在专业医生的指导下，采用科学、合适的中西医治疗手段和治疗方案，并且定期随访。同时，要把治疗情况及时和医生沟通。

      专家介绍：

       金能革
       上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师。
       世医名门之后，金氏医学传人，崇尚中医经典，讲究临床疗效，善用经方、古方，集五十余年临床之经验，融效验、价廉、便利于一炉。2019年荣获首届上海市第六人民医院医师节“仁医大爱奖”。曾荣获上海市第一届中医临床专科青年优秀论文三等奖。主编、参编医学著作七部主要代表性论文《升阳散火汤治疗原发性三叉神经痛》、《泄热化滞法治疗胆石病》、《温阳健脾、涩肠固脱法治疗溃疡性结肠炎》、《大青龙汤治验肠伤寒一得》、《中药治愈听神经瘤术后脑室-腹腔、盆腔引流排异反应》、《二步治疗法治疗结节病》《十一藏取决于胆的理论与临床》等，分别在全国性中医专业会议大会交流和医学专业杂志发表。擅长运用经方古方，治疗外感热病、内伤杂病，疑难病症等。
       专家门诊时间： 周三上午，周三下午 周四上午，周四下午

执行主编/尹学兵
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