防治流感，勿入误区

       流感病毒是一种RNA病毒，医学上根据其抗原性差异来进行分类，主要有甲、乙、丙三种类型的病毒。由于流感病毒的抗原特性很不稳定，很容易发生变异，因而每一类型病毒中又出现了很多的亚类型。所以人类对其很难产生持久的免疫力，它不象麻疹，人出过一次就不会再患这种病。流感病毒的变化非常快，尤其是甲型流感病毒，其毒性最强，最容易发生变异，临床常可以引起严重的大暴发流行。乙型流感病毒对人类的致病力较低，仅引起局部地区散发的小流行。而丙型流感病毒仅引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，多为散发性，极少造成流行。流感病人是本病的主要传染源。潜伏期一般１～３天，起病初期传染性最强。流感病毒常常躲藏在病人鼻咽分泌物中，当病人咳嗽、打喷嚏而随之排出，健康人通过呼吸，流感病毒就被吸入体内，当人体抵抗力低下时（如受凉、疲劳时），病毒就在人体内作祟，使人发病。

（图片创作/即梦AI）

       很多人之所以对流感不够重视，在于他们对流感的认识存在误区，混淆了流感与普通感冒的定义。首先来介绍一下它们各自的定义。所谓流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播。临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸症状，老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。其中甲型流感病毒可造成暴发性流行或大流行，一般三年一个流行高峰，发病人数多、全身症状重、严重影响健康和劳动力。而普通感冒（简称感冒） 是上呼吸道感染的一型。上呼吸道感染指鼻、鼻咽或咽、喉部急性炎症，大多由病毒引起，部分为细菌所致，包括普通感冒、急性咽—喉—气管炎、疱疹性咽喉炎、咽—结膜热及细菌性咽—扁桃体炎五种疾病，而上呼吸道感染（简称上感）是这些病的总称。
 
       两者在以下几方面存在不同
       病因：流感由甲、乙、丙三型流感病毒引起，起病突然。 普通感冒的病原体可有多种，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒及细菌、支原体等，患者一般有着凉史，起病较缓。
       临床症状：流感的临床症状是畏寒、高热，体温可迅速升至39℃-40℃，全身无力，腰背和四肢酸痛，打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状轻微或不明显。流感可引起肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎等并发症。 普通感冒的临床症状是流鼻涕、打喷嚏等症状明显，全身症状较轻，不发热或仅有低热，一般3-5天痊愈。
       危害程度：流感可引起暴发流行甚至世界范围大流行。而普通感冒则不会形成大流行。
 
       流感的治疗原则
       对流感病人治疗一般采用对症治疗。普通人得了流感后要注意休息,在医生的指导下进行一些必要的对症治疗,一周便可痊愈；若患有慢性病患者、体弱者、老年人（年龄≥60岁）或婴幼儿，必须立即就医,防止继发感染如肺炎等并发症的发生。治疗原则如下：
       一般治疗:按呼吸道隔离l周或至主要症状消失。卧床休息,多饮水,适宜的营养,补充多种维生素,保持鼻咽及口腔清洁,预防并发症。
       对症治疗:有高热及头痛者可用物理降温或给予解热镇静剂,小儿禁用阿司匹林防止Reye综合征的发生。高热、呕吐者可适当进行静脉补液。咳嗽、咳痰者给止咳、化痰药、中医中药清热解毒药等。
      抗病毒治疗: 神经氨酸酶抑制剂类和离子通道M2阻滞剂类对流感病毒敏感。早期用药效果好，发病48小时后用药疗效较差。
 
       流感治疗的概念上的误区
       误区一：不少人认为，患流感后“输液”一定好得快。因此，在每年的流感高峰期，各大医院输液室都会爆满。其实所谓“输液”，输的多数是“消炎药”即抗菌药物。而流感是由流感病毒感染引起的，因此抗菌素对流感病毒根本无效。而且抗菌素用多了还会引起肝肾功能损害、抗菌素相关性腹泻及细菌的耐药性增加等不良后果。
       误区二：很多患者为了能早些恢复工作和学习，期望通过药物治疗当天就退烧，否则就疲于奔命地在一天内两次、三次地往医院跑，其实这种期望当天就退烧的想法是极其错误的。
       目前医学上还没有治疗流感病毒的“灵丹妙药”，“流感”的康复要靠人体的自我修复。如果一个人不幸患上流感，最好的治疗办法就是保证充分的睡眠和营养，流感病人发热持续3至5天是正常的，当天退烧反而不好。患上流感本身就说明一段时间以来身体状况不佳，机体正好借着“生病”这个机会好好休息一下，应该有意识地把自己“生活的时钟”调慢，起码在一定时间内不能再按照以前的工作和学习节奏生活了。生病了还强迫自己的身体超负荷工作，是一种不负责任的“恶性透支”行为。
 
        流感如何预防
        对于尚未患上流感的易感人群就需要注意积极地预防。
        疫苗预防：接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗预防接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。
        药物预防：目前WHO推荐用于预防或早期治疗的药物有达菲（oseltamivir, Tamiflu）、扎那米韦（Relenza）、金刚烷胺和金刚乙胺。前两种属神经氨酸酶抑制剂，后两种属金刚烷胺类药物。
        平时生活习惯上的预防。（1）多洗手，不乱摸。这是最简单也是最有效的预防各种传染病的方法，当然也包括流感在内。（2）每天都吃一些蒜，蒜中含有一种叫“硫化丙烯”的物质，对病毒有很好的杀灭能力。（3）食醋熏蒸法，在屋内洒一些稀释了的食醋，能够抑制流感病毒的繁殖。（4） 平时注意锻炼身体，增强体质。另外，流感流行季节里根据天气变化及时增减衣物，防止着凉。少去或者不去拥挤和不卫生的公共场所，老人和儿童更要多加注意，避免去这一类的场所。
 
       流感疫苗的预防接种的种种误区
       误区一:一些人认为一旦接种了流感疫苗就可以避免感冒，或至少感冒要比以前减少，这种观点其实不正确。事实上，注射流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的发生，只能起到缓解普通性感冒症状、缩短感冒周期等作用。所以不能因为接种疫苗之后还是感冒了就 认为疫苗效果很差。
       误区二：一些人认为只要曾经接种过流感疫苗就可以一辈子高枕无忧了，事实上，因为疫苗配方是在对当年流行病毒毒株预测的基础上制成的，而流感病毒毒株几乎每年都发生变异。因此，流感疫苗需要每年接种。
       误区三：一部分人尤其是老年人对进口疫苗存在着偏见，认为进口疫苗是给外国人接种的，不太适合中国人的体质。事实上并非如此，不管是国产疫苗还是进口疫苗，主要就是灭活裂解疫苗、亚单位疫苗和全病毒疫苗三种。目前世界卫生组织推荐适合老年人接种的有裂解型疫苗，是世界上包括中国在内目前销量最大的流感疫苗品种，只需接种一支便可起到一年的防护作用，特别适合老年人接种。

本文作者/ 叶剑敏（上海交通大学医学院附属新华医院小儿内科 ）
执行主编/尹学兵
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