36岁查出甲状腺结节别慌

       我今年36岁，年前参加单位体检，结果查出甲状腺里长了3个小结节。拿到报告那一刻，我心里“咯噔”一下，特别担心：这结节严不严重？需不需要做手术切掉？又该怎么治疗呢？相信不少朋友也有类似的困惑，今天咱们就好好聊聊甲状腺结节这事儿。

 
（图片创作/即梦AI）

       什么是甲状腺结节？
       简单来说，甲状腺结节就是甲状腺上冒出来的小疙瘩，它是甲状腺疾病里很常见的一种。那为啥会长结节呢？原因可不少，像甲状腺慢慢退化、发炎了、自身免疫出了问题，或者长了新东西等，都可能引发。
       大多数有甲状腺结节的人，平时没啥特别的感觉。不过也有一部分人，会觉得脖子前面有点不舒服。但好在，一般情况下甲状腺功能还是正常的。
       目前国内还没有特别确切的关于甲状腺结节的流行病学调查数据。不过从内分泌门诊的情况来看，来看病的病人里，有三分之一到一半是甲状腺方面有问题的，而这里面又有大约三分之一的人有甲状腺结节。
       随着现在检测技术越来越厉害，甲状腺结节被发现的概率也大大提高了。美国甲状腺协会的调查显示，在普通人当中，尤其是女性，用手能摸到结节的占4%到10%。不过不同地方情况不太一样，这和咱们平时吃多少碘关系可大了。要是用超声波检查，能发现好多特别小的结节，这样算下来，甲状腺结节的患病率能达到20%到30%呢。
       那怎么才知道自己有没有结节呢？一般来说，如果结节直径超过1公分，而且位置比较浅，用手就能摸到。要是结节比较小，或者位置比较深，那就得靠B超这些现代检查技术来发现了。
 
       甲状腺结节需要治疗吗？
       要是体检的时候发现甲状腺有异常，或者自己感觉脖子前面（就是甲状腺的位置）明显鼓起来了，最好赶紧去医院内分泌科检查一下。医生会帮你确定甲状腺到底咋样，需不需要治疗，有没有癌变的可能，该用什么办法治疗。
       专家说，门诊经常碰到两种比较极端的病人。一种是一发现自己有甲状腺结节，就紧张得不行，整天担心会癌变。有时候结节特别小，检查也发现没压迫到气管，但病人就是觉得喘不过气，呼吸不顺畅，其实这大多是心理作用在捣鬼。
       另一种人刚好相反，发现自己有甲状腺结节后，觉得不疼不痒的，没啥大事，就不管它了，也不再去医院。
       其实这两种做法都不对。
       专家介绍，一般通过甲状腺功能检查，要是发现甲状腺功能相对比较低，就得及时治疗，这样才能把甲状腺功能紊乱的情况纠正过来，让结节慢慢缩小。大多数甲状腺结节病人通过内科治疗就能控制住病情。不过也有极少数病人，结节可能会癌变。要是发现甲状腺结节在短时间内长得比较快，体积比较大，或者有癌变的可能，那就得赶紧做进一步检查，比如做甲状腺扫描、CT，或者穿刺检查等，确定结节是良性还是恶性的，这样才能及时治疗。治疗方式有手术治疗和药物治疗等，医生会根据具体情况来选择。
 
       什么情况下适合手术治疗？
       并不是所有的甲状腺良性肿瘤、多结节甲状腺肿都得做手术。比如说，有的患者血清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺自身抗体水平比较高，通过吃药就能把情况控制住，让甲状腺结节缩小甚至消失。
       不过要是出现下面这四种情况，就得考虑手术治疗了：
       1. 高度怀疑是恶性肿瘤：要是医生觉得结节很有可能是恶性的，那就必须赶紧手术，把肿瘤切除，不然可能会越来越严重。
       2. 良性结节压迫气道：就算结节是良性的，但如果它压迫到了气道，患者就会经常觉得呼吸困难，说话声音也嘶哑，这种情况下就得手术把结节处理掉。
       3. 单个结节体积大：要是甲状腺结节是单个的，而且特别大，通过内科保守治疗很难让结节变小或者消失，那就只能通过手术来解决了。
       4. 高功能甲状腺腺瘤：要是确定是高功能甲状腺腺瘤，而且功能特别旺盛活跃，要是不及时手术，很可能会发展成甲状腺亢进，所以也得赶紧手术治疗。

本文作者/程   伊
执行主编/尹学兵
值班编辑/刘丹红
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