眼干检查的“小题大做”

　　很多人都有过“眼睛干涩”的不适体验，大部分人认为这是正常现象，觉得可能是手机、电脑用太多了或是工作太累没休息好眼睛疲劳造成的，只要多休息眼睛干涩很快就可以恢复，实在不行滴点眼药水也可以解决。还有少部分人可能因为除眼睛干涩不适外嘴巴也比较干，甚至吃馒头要靠喝水才咽得下，于是想到去内分泌科就诊，怀疑会不会是糖尿病。然而，很少有人想到，长期眼睛干涩、异物感明显，还需要去风湿免疫科就诊，检查下干燥综合征是否已悄然来袭，切勿只是“头痛医头，脚痛医脚”。

　　干燥综合征是一种全身性慢性炎症性自身免疫病。多发生于40～60岁的女性，男女比大约1∶10。主要侵犯外分泌腺体，泪腺和唾液腺受累最为常见，造成干眼病、口干燥症和龋齿，也可影响其他器官形成多种临床表现。据报道，由于症状缺乏特异性和认知的不足，从发病到确诊的时间平均约为6年。笔者所在眼科门诊每月都有患者因为重度干眼病或伴有全身其他部位干燥综合征的临床表现我们建议患者进行全身免疫学检查，最终确诊为干燥综合征。甚至有些患者患干眼病已经十几年了，每天都在滴用人工泪液类眼药水，对各种人工泪液如数家珍，可以说是干眼病方面的“专家”，却从没想过检查风湿免疫性的指标，从而错过了干燥综合征早期治疗的黄金时间。

　　 那么如何自我诊断干燥综合征呢？临床医师根据干燥综合征的常见临床表现设计了自我诊断干燥综合征问题，可以根据它初步判断是否患干燥征的可能。

　　一问：眼干，有眼干感觉是否超过3个月以上？眼部是否砂砾感觉、眼红反复发作？每天必须使用人工泪液超过3次以上用于湿润眼睛？

　　二问：口干，是否感觉口干达3个月以上，并且喝水无法缓解？进食干性食物时是否一定要用水帮助才能咽下？夜间睡后是否口干干醒？

　　三问：辅助系列，是否有不明原因关节痛？是否反复或持续出现唾液腺(如腮腺)肿大？近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落？

　　如果上述三大类问题中有两类及以上回答“是”，则要怀疑干燥综合征，应该及时到风湿科去检查确诊，及早治疗。干燥综合征的患者血清学检查往往提示抗体SSA（+）和（或）SSB（+），同时不要忽略唇腺活检，由于其操作简便、特异性强，目前成为干燥综合征的诊断“金标准”，唇腺病理示淋巴浸润灶，根据淋巴细胞浸润程度还可以反映干燥综合征的严重程度。

　　干燥综合征是一种慢性疾病，病程进展相对较缓，早期规范治疗，一般预后良好。因此，干眼病的患者如果医生怀疑你是干燥综合征，建议你进行免疫血清学检查和唇腺活检，切勿认为医生“小题大做”，任何疾病早发现、早治疗才是良策。

作者/马晓昀

　　专家简介：

　　马晓昀 上海市光华中西医结合医院眼科主任医师，眼科主任，医学博士，硕士生导师，上海市医学会眼科专科分会角膜及眼表疾病学组成员，上海中医药学会眼科分会委员，上海中西医结合学会眼科专业委员会委员。擅长眼表疾病，晶状体病，免疫性眼病，药物毒性眼底病的诊治。

　　专家门诊：周三全天，周五上午