大气污染和气象因素对上海地区过敏性鼻炎门诊量的影响

　　过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻科领域的常见病多发病，也是一种常见的慢性非感染性炎症性疾病，发病率呈逐年增高的趋势。主要症状是鼻塞、鼻痒、大量的清水涕和阵发性喷嚏，严重干扰着患者的生活质量和工作学习效率，已成为一个全球性的公共卫生问题。

　　鼻腔是呼吸道的门户，过敏性鼻炎的发病与大气污染物吸入密切相关。随着全球经济发展，汽车和工业排放增加，臭氧污染已成为我国第二大空气污染物，仅次于PM2.5。近年来，全球过敏性鼻炎的患病率有所增加，主要原因是环境因素。气候变化和空气污染可能在诱发和加重症状方面发挥重要作用，导致就诊人数显著增加。

　　我们的研究团队联合上海地区五家三级甲等医院开展多中心流行病学调查，分析了大气污染和气象因素对过敏性鼻炎门诊量的影响，研究成果于2024年3月发表于国际顶刊allergy（IF12分，最后通讯作者章如新教授）。

图1 2017—2019年上海市大气污染物浓度和过敏性鼻炎日门诊就诊量

　　研究纳入了2017年-2019年门诊就诊的92126例过敏性鼻炎患者，采用时序分析的方法评估了同一时期的气象因素和空气污染物对过敏性鼻炎患者门诊就诊的影响。环境监测显示，PM2.5和臭氧是上海的主要空气污染物，大气浓度呈明显的季节特点，PM2.5浓度的峰值在冬季（12月-次年2月）而大气臭氧浓度峰值出现在每年5月-7月，而在11月-次年2月浓度较低。过敏性鼻炎患者的日均门诊量为暖季高于冷季，10月至12月达到峰值,1、2月达到最低点(图1)。臭氧浓度升高与过敏性鼻炎患者的就诊次数增加密切相关。

图2 大气污染和气象因素和与过敏性鼻炎的相关性分析

　　我们还发现环境因素是过敏性鼻炎发病的重要因素，与气象因素中的温度、湿度风速等因素密切相关。其中温度和湿度是过敏性鼻炎发病的重要影响因素。可能的原因是较高的风速可降低空气污染物和过敏原浓度。我们的研究对象是常年性过敏性鼻炎患者，过敏原以由尘螨和真菌多见。而温暖潮湿的环境则促进了螨虫和真菌的增殖，导致空气中过敏原浓度升高。

　　本研究历为中国的过敏性鼻炎大数据研究增添了数据支持，注重环境因素对过敏性鼻炎发病的影响，对疾病的预防和治疗有重要的意义。

　　专家介绍：

　　孙娜

　　上海中医药大学附属光华医院耳鼻喉科主任，副主任医师，医学博士

　　-世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会理事

　　-中国研究型医院学会过敏医学专业委员会委员

　　-中国鼻病研究协作组成员

　　-中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会鼻颅底及嗅觉专家委员会委员

　　-上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员

　　-《中华临床免疫和变态反应杂志》中青年编委

　　擅长过敏性鼻炎特异性免疫治疗、外科治疗及中西医结合治疗，鼻腔鼻窦疾病的鼻内镜微创手术治疗及中西医结合治疗，咽喉嗓音疾病的微创手术及中西医结合治疗，鼾症的综合治疗等。开展国家自然科学基金项目和上海市科委等项目多项，获得华夏医学科技奖三等奖1项、上海市科技进步奖三等奖2项，发表学术论文30余篇，SCI10篇，最高影响因子12.0分。

　　专家门诊：每周一至周五上午

　　本文作者/孙    娜

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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