干眼病“知多少”

　　提起“干眼病”，大家并不陌生，随着人们频繁使用电子产品和生活环境改变等因素的作用，越来越多的人深受干眼病的困扰，但在干眼病认识和治疗方面，人们普遍还存在不少误区。

　　干眼病不一定眼睛干

　　在临床工作中我们经常会碰到这样的患者，医生给他（她）的诊断是干眼病，但患者却说医生肯定误诊了，因为他（她）自己并没有觉得眼睛干，患者说我的眼睛只是怕光、异物感，怎么可能是干眼症？殊不知，干眼病的早期阶段患者主观可能没有觉得眼睛十分干涩，可能只是表现为畏光、眼睛酸胀疲劳、眼睛异物感等不典型症状，但通过泪膜破裂时间、泪液分泌时间测定等一系列客观检查手段可以确诊干眼病。

　　干眼病治疗不是滴滴眼药水那么简单

　　很多患者认为干眼病的治疗非常简单和随意，眼睛干涩难受时频繁使用眼药水，眼睛舒服时就把按时滴眼药水抛在九霄云外，以致造成干眼病加重，甚至引起角膜溃疡穿孔等严重并发症。殊不知，干眼病的治疗应依据病因、严重程度等方面进行局部和全身的系统治疗，才能达到“事半功倍”的效果。首先，要尽可能消除诱因，避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等；其次，恰当使用泪液成分的替代治疗，应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液以及非甾体消炎眼药水和低浓度激素配合使用；此外，可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜，进行泪小点栓塞术等延长泪液在眼表的停留时间。全身治疗主要是治疗引起干眼病的原发疾病如干燥综合征、类风湿性关节炎等。

　　干眼病患者勿忽视全身疾病的检查

　　可能许多人觉得不可思议，干眼病居然是许多自身免疫性疾病的“预警信号”，虽然引起干眼病的因素非常繁多，其中自身免疫性因素是非常重要的方面。研究发现70%的类风湿性关节炎都有不同程度的干眼症状，干燥综合征患者干眼的发生率几乎百分之百。因此干眼病患者尤其是迁延不愈的重度干眼病千万不要忘记全身免疫性指标的检查，其类风湿因子、抗SSA抗体、抗SSB抗体、ANA抗体等都可能提示阳性。

　　俗话说“病来如山倒、病去如抽丝”，希望干眼病患者在诊断和治疗中重视每一个细节，尽快摆脱干眼病的烦扰，提升生活的质量。

作者/马晓昀

专家简介：
　　马晓昀，上海市光华中西医结合医院眼科主任医师，眼科主任，医学博士，硕士生导师，上海市医学会眼科专科分会角膜及眼表疾病学组成员，上海中医药学会眼科分会委员，上海中西医结合学会眼科专业委员会委员。擅长眼表疾病，晶状体病，免疫性眼病，药物毒性眼底病的诊治。
　　专家门诊：周三全天，周五上午