心脏长瘤一定要开刀吗？

　　家住徐汇区67岁的李先生平日里喜好体育运动，因此体重一直保持在正常范围。二周前他照例晨起慢跑锻炼，回家后感觉心前区不适，如此反复几次不舒服后，李先生不敢大意赶紧到上海市第六人民医院心内科门诊就诊。其就诊期间接受了超声心动图、冠脉CT增强检查后发现“右房团块”，逐住院进一步做“食道超声”检查，考虑诊断为“心房良性肿瘤（左房粘液瘤可能）”，心外科会诊后建议其手术治疗。李先生认为自己身体一直很好，怎么心脏会生“肿瘤”呢？是不是一定要进行手术治疗呢？

　　的确，心脏长肿瘤是小概率事件，但资料显示，心脏粘液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，大多表现为“左心房粘液瘤”。医学研究认为这个肿瘤起源于心房内膜，呈息肉状生长，底部有蒂与心内膜相连，活动度大，是一种良性肿瘤，极少数会造成恶变，成为粘液肉瘤。

　　由于心脏粘液瘤的瘤体可随着心脏的收缩、舒张而活动，又由于粘液瘤组织疏松且脆弱，极易造成碎片脱落而引起全身动脉系统栓塞。

　　这种脱落的肿瘤栓子可以造成全身各处包括大脑、四肢的栓塞，使得患者昏迷、偏瘫、肢体坏死、甚至终生残疾、昏迷或死亡。若肿瘤长大，会发生瘤体卡在心脏瓣膜口，造成梗阻，可导致突然死亡。此外，还会引起心衰和各种各样的早搏。瘤体本身会出血、坏死，会引起全身发热、贫血和体重下降等。

　　除了部分有遗传因素外，目前心脏粘液瘤的病因和机制不甚清楚。

　　由于心脏粘液瘤存在猝死的风险，手术是唯一有效的治疗方法。所以，如果诊断明确，就应尽早作心脏肿瘤切除术。切不可存在侥幸心理，否则会酿成大祸。

　　从确诊到准备手术的这段时间内，患者应尽量减少活动，以防瘤体嵌顿而导致猝死。

　　由于心脏粘液瘤手术切除不彻底或患者自身遗传因素等，仍有部分病人术后复发。所以术后随访非常重要，术后应尽量回原手术医院门诊复查，按要求定期随访，接受心脏超声、超声心动图检查。

　　
专家介绍

　　赵清

　　上海交通大学附属第六人民医院心内科主任医师。擅长高血压、高血脂、冠心病等的诊断和治疗。

　　专家门诊时间：

　　周二上午，周二下午，周四上午

特约通讯员/顾海鹰