一位妇科医生手记：未婚同居女性如何进行避孕？

　　在妇科门诊室，妇科医生赵主任正在为26岁的李女士解答避孕疑问。李女士未婚，近期与男友同居，希望找到安全、长效且不影响未来生育的避孕方法。

（图片创作/即梦AI）

　　场景一：未婚同居女性能否“上环”？

　　李女士：赵医生，我还没生过孩子，但想长期避孕，听说“上环”很方便，我能用吗？

　　赵主任：当然可以！“上环”即放置宫内节育器（IUD），它的适用性主要取决于健康状况，而非是否生育过。只要您没有急性盆腔炎、子宫畸形或对节育器材料过敏，就可以选择。不过，未育女性的子宫颈管通常较窄，放置时可能需要更轻柔的操作，但现代小型节育器（如含铜IUD或激素IUD）已大幅降低不适感。

　　李女士：那“上环”有哪些优缺点呢？

　　赵主任：优点如下：

　　1.长效：一次放置可避孕5-15年，省去频繁操作的麻烦；

　　2.高效：避孕成功率达99%，接近结扎手术；

　　3.可逆：取出后生育能力可快速恢复，不影响未来怀孕；

　　4.经济：总体花费低于长期使用短效避孕药或避孕套。

　　但也有需要注意的缺点：

　　1.初期不适：1-3个月内可能出现月经量增多、经期延长或下腹坠胀；

　　2.极少数风险：如节育器移位、嵌顿或感染（概率低于1%）；

　　3.禁忌症：患有严重阴道炎、月经过多或对铜/激素过敏者需避免。

　　李女士：那我适合哪种节育器？

　　赵主任：如果您月经规律，含铜IUD是性价比高的选择；若希望减少月经量或缓解痛经，激素IUD（如左炔诺孕酮宫内系统）更合适。术前我们会通过超声检查确认子宫形态，排除禁忌症。

　　场景二：其他避孕方式如何选择？

　　李女士：除了“上环”，还有哪些方法适合我？

　　赵主任：未育女性可选的避孕方式很多，关键要结合生活习惯和健康需求：

　　1.避孕套

　　优点：

　　•唯一能预防性传播疾病的避孕方式；

　　•无激素副作用，适合所有年龄段；

　　•使用方便，随时可停止。

　　缺点：

　　•需每次性生活正确使用，否则失败率达2%（如破损或滑脱）；

　　•少数人对乳胶过敏。

　　适用场景：性伴侣不固定、短期避孕或对激素敏感者。

　　2.短效避孕药

　　优点：

　　•避孕成功率高达99%（按说明书服用）；

　　•可调节月经、缓解痛经，甚至改善痤疮；

　　•停药后即可怀孕。

　　缺点：

　　•需每天定时服用，漏服可能失效；

　　•少数人出现恶心、乳房胀痛或点滴出血；

　　•40岁以上、吸烟者或患有血栓疾病者禁用。

　　适用场景：希望同时调理月经、无慢性疾病且能坚持服药者。

　　3.皮下埋植剂

　　优点：

　　•一次埋植可避孕3-5年，无需日常操作；

　　•激素释放量低，副作用较少。

　　缺点：

　　•初期可能出现不规则出血；

　　•取出需小手术。

　　适用场景：希望长期避孕但不愿“上环”者。

　　4.安全期避孕与体外排精

　　缺点：

　　•安全期计算易因情绪、环境变化导致排卵波动，失败率高达15%-47%；

　　•体外排精可能因精液残留导致怀孕，且长期使用可能影响男性性功能。

　　赵主任强调：这两种方法可靠性低，仅推荐给完全接受意外怀孕风险者。

　　场景三：医生提醒——个性化选择是关键

　　赵主任：李女士，结合您的情况（未育、计划1-2年内无生育需求、希望高效避孕），我建议优先考虑“上环”或短效避孕药。

　　•若选择“上环”，需在月经干净后3-7天来院，术前完成白带常规检查排除感染；

　　•若选择短效避孕药，推荐屈螺酮炔雌醇片（优思明），它含新型孕激素，水肿和痤疮风险更低。

　　李女士：那我“上环”后需要注意什么？

　　赵主任：

　　1.术后2周内避免剧烈运动和性生活；

　　2.每月自查是否脱落（如感觉阴道内有异物）；

　　3.每年复查超声确认节育器位置；

　　4.若出现持续腹痛、发热或异常出血，立即就医。

　　李女士：如果未来我想生孩子，取环后多久能怀孕？

　　赵主任：取环后1-3个月经周期即可备孕，目前没有证据表明优质节育器会损伤子宫内膜或输卵管功能。

　　医生忠告：科学避孕三原则

　　1.有效性优先：选择失败率低于1%的方法（如IUD、短效避孕药）；

　　2.健康无害：避免长期使用可能影响内分泌或器官功能的方式；

　　3.可逆灵活：未育女性需保留未来生育选择权，避免结扎等不可逆方法。

　　李女士听完赵主任的话后认真记录着。赵主任接着强调：科学避孕，保护生育力。记住，没有完美的避孕方式，只有最适合您的选择。如果有任何疑问，随时回来咨询！

　　延伸阅读：

　　•2025年最新数据显示，我国未育女性选择IUD的比例已从5年前的12%上升至23%，这得益于小型节育器的普及和术前评估的规范化；

　　•短效避孕药的副作用发生率较十年前下降40%，新型孕激素的应用大幅减少了水肿和情绪波动问题；

　　•无论选择哪种方式，定期妇科检查（至少每年一次）都是保障生殖健康的基础。

　　本文供稿/阿    琳

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽