测血压为何要测3次

　　在日常生活中，我们发现，许多高血压患者对自己的血压波动情况并不十分清楚，有的患者因为没有明显症状或暂时没有出现并发症，就不关心自己血压的高低，结果导致高血压病的进一步恶化或引起其他更严重的疾病。这些问题在高血压患者中屡见不鲜。

　　自测血压有哪些好处

　　据专家介绍，曾有一位患者因脑中风被送来抢救，经过检查才发现，脑中风仅仅是并发症，真正的元凶是高血压，而且发病时高压超过200毫米汞柱，是很严重的高血压。他的家人说，从来不知道他有高血压，他也从来没有测过血压。“确实有大概四分之一的高血压病人是没有症状的，因此，学会家庭自测很有必要。

　　在我国，高血压的患病人数已经达到2.7个亿，并且呈现“三高三低”的趋势。所谓三高就是高患病率、高致残率、高死亡率；三低即低知晓率、低控制率、低治愈率，高血压容易引起各种并发症，例如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏病、肾病等疾病甚至猝死，被成为无声的杀手。

　　例如，有些高血压患者，即使血压已经超过正常标准很多，但也没有一点症状，而有些则是血压稍微偏高，就会出现头晕、头痛、胸闷、心悸等症状。所以，不管是高血压患者，还是潜在高血压人群，能够做到经常自测血压，及早干预、治疗，避免产生严重后果。

　　同时，自测也有助于及时发现隐蔽性高血压。退休后的李老师参加好几次体检都没有查出高血压，而当他因心悸到医院就诊时，医生发现他患上了高血压。李老师感到很奇怪，为什么几次体检，都没有查出来呢？顾教授说：“有的高血压属于隐蔽性高血压，患者发生一时血压升高，偶尔测量一次血压不一定会发现，这种患者大多数是高血压的早期，也有的属于平时精神容易紧张的人，这些人群最终发展成高血压病人的可能性相当大，如果家庭自测，就可以早期发现，早作预防。”

　　自测还能排除假性高血压。年近六十的陈阿姨最怕到医院去，一见到医生，她的血压就呼呼往上蹿。所以，社区组织退休人员体检，她总拖到最后才去。陈阿姨说，我平时血压根本不高，可不知道怎么了，一见医生，我就手心出汗，脑袋发涨。医生还叫我吃降压药，我该不该吃呢？

　　专家说，这是一种假性高血压，也就是人们常说的“白大衣高血压”，这些人群约占整个高血压患者的20%，这是由于在医院一时紧张造成的血压升高，而他们在家中自测血压，则完全正常。开展“家庭自测血压”，可以发现“白大衣高血压”，避免不必要的药物治疗。

　　除此之外，家庭自测血压，还能明显提高治疗效果。赵先生是一位高血压患者，一年以来一直严格按医医嘱吃降压药，可最近他感觉浑身不舒服，到医院一查，原来他的血压已经低于正常值了。医生说，他早该减量服药或换药了。

　　专家指出，家庭自测血压不仅在高血压诊断中有上述应用价值，在高血压治疗中也有重要意义，通过自我测量血压可以比较客观地了解自己经药物治疗后的效果，增强治疗信心，也可以发现治疗中的一些不足，随时掌握血压出现波动的时间和幅度，为进一步调整治疗方案提供依据。经常测血压的高血压患者，可及时发现血压变化，血压控制效果更好。

　　什么样的人需要自测血压

　　医生建议自测血压的适用对象是：可疑白大衣血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压，改善患者治疗依从性，预测高血压患者心血管事件发生危险。但对精神抑郁或焦虑、或擅自修改治疗方案的，不建议自测血压。

　　患者在家如何自测血压

　　专家认为，患者在家自测血压时不可太随意，一定要注意以下几方面的问题：

　　1.测血压前至少休息5分钟。

　　2.袖带与心脏保持同一水平。

　　3.取靠背椅坐位，测血压时保持安静，不讲话，不活动肢体。

　　4.每次测血压3遍，取其平均值为本次血压值。

　　5.自测血压的间期及频率。不同阶段的高血压病人，测量血压的频率不同。

　　初始阶段：连续测量7天，每天6～9时之间测量一次，每次3遍，取其平均值；18～21时测量一次，每次3遍，取其平均值。

　　计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。

　　治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。

　　随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次；如血压未控制或血压波动大，则建议增加自测血压频率，每天早晚各测一次，或每周自测几次。

　　特殊情况：如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压（在诊室测量血压时高）、难治性高血压，建议每天自测血压早晚各一次，连续测量2～4周。

　　要了解24小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如6～8时、12～14时、16～18时、20～22时各测一次，连续自测2～4周。

　　长期观察：一般每周自测血压一回，早晚各一次，每3个月重复头一周的自测血压频率，即每日早晚各一次，连续测7天。血压平稳后，不提倡太过频繁测量血压。

　　测血压为何要测3次

　　专家认为，门诊测血压不能只测一次，应当测3次，取3次当中最低值作为给药治疗的依据。一般情况下，测第一次血压一般值均较高，第二、三次测的血压值均较第一次为低，无论是电子血压计还是台式血压计。

　　因血压受多种因素变化而变化，如呼吸、运动、环境、湿度、排尿前、排便前，餐后一小时、吸烟均可影响实际血压，而测量过程中，精神紧张、说话甚至想心事也可影响实际血压，还有喝酒后测量血压反而有所降低，而第二天测量血压会增高。血压还会随本人的紧张或放松状态而变动，即使是在本人感觉不到的情况下，也会有30~50毫米汞柱的变动。

　　电子血压计比台式血压计准确吗

　　至于有的人说电子血压计不准确，没有台式血压计准确。专家认为，关键在于测量者的操作是否正确。如袖带束的部位是否正确，放气减压汞柱的下降速度是否过快，心脏与血压计是否在同一水平，等等。而电子血压计受以上因素干扰较少，省时省力，操作方便，并可显示心率，能够较为准确地指导合理用药；如操作不当，还可提示错误信号。所以，中国高血压防治指南建议，自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。

　　本文作者：徐    音

　　执行主编：尹学兵

　　值班编辑：张狮驼