从益生菌到后生元，专家探讨肠道健康与微生态制剂

　　
（图片来源：网络）

       人体肠道微生物在促进人体健康、调节免疫功能等方面具有至关重要的作用。研究表明，细菌感染、抗生素、饮食习惯、慢性腹泻和生活压力等因素会显著影响肠道微生物组成，因而导致肠道微生物平衡受到破坏并影响宿主的健康状况。

　　在这种情况下，益生菌成为了调节肠道微生态失衡的重要力量。从传统的乳制品到饮料、饼干、果冻，甚至糖果都有它的身影。与此同时，科学研究发现益生菌的多种益生功效与其死菌体或代谢产物密切相关，这将为益生菌产业开辟出一个更广阔的研究领域——后生元（postbiotics）。

  
（图片来源：百度百科）

　　何为后生元？

　　后生元在益生菌发酵过程中产生的是对宿主健康有益的无活性的微生物以及一些代谢物、细胞组分或无细胞混合物等等。例如短链脂肪酸、微生物细胞组分、胞外多糖、细胞裂解物、磷壁酸、有机酸等物质。简单来说就是益生菌分解掉它们的食物之后得到的对人体健康有益处的物质。

　　后生元怎么来的？

　　产生后生元的菌株主要是我们肠道菌群，包括了细菌和真菌。

　　细菌主要有乳杆菌属、双歧杆菌属、肠球菌属等，真菌主要是布拉氏酵母菌。听着有没有很耳熟，其实就是在我们日常喝的乳酸饮品中经常看到的菌群。布拉氏酵母菌则是消化科医生有可能会给腹泻的病人吃的调节肠道菌群的益生菌类药物。

　　科学家们用这些肠道菌群去分解膳食纤维、多糖、氨基酸、脂肪酸等等不同的底物之后，就得到各种各样的后生元了。

　　后生元有什么用？

　　后生元主要有抗炎、抑菌、调节免疫、抗氧化、护肝、降血压、降血脂和减肥的作用。而且和益生菌、益生元相比，后生元具有化学结构清晰、安全剂量高、便于保存、稳定性强等等优点，更加适合我们应用到各种食品当中。

　　聚焦后生元，开启肠道健康新世代

　　今年4月28日，热心肠生物技术研究院联合华润江中召开了“中国后生元产业大会启动会暨乳酸菌素养菌特性研讨会”，多位相关领域专家围绕后生元产学研等问题进行了专题研讨。

　　霍贵成：养好肠道菌群需查缺补漏

（图片来源：肠道产业）

　　东北农业大学食品学院教授霍贵成在研讨会上提出，想要养好肠道菌群，养好肠道，需要“查缺补漏”。

　　“查”即查我们究竟缺啥。肠道中如果没有活菌，那么吃死菌（后生元）也养不出，因为这个菌首先得在肠道中存在，因此查缺很重要。我们也有很多科学研究还在探索“什么是理想的肠道菌群”，这个答案肯定是有很多种模式。

　　另一方面为“补漏”，肠漏问题是个大问题。很多研究表明，一些结构性的食品添加剂（如乳化剂、增稠剂等）可能是造成肠漏的重要因素之一。目前对于“补漏”而言，活菌和死菌都已被证明具有一定效果。

　　那么长期补充的话，是活菌好还是死菌好？面对这个问题，霍贵成教授表示，短期补充活菌可能效果会更好，但是关于长期补充活菌可能造成的副作用仍然存疑，目前还是缺乏足够的科学依据来说明这个问题。

　　相对而言，后生元（死菌）的安全性更高，一方面其中的菌已经失活，另一方面，现在许多死菌都是乳酸菌来源，就比较安全。

　　陈启仪：微生态制剂在临床上的应用与发展前景

（图片来源：肠道产业）

　　随着微生态领域的不断发展，微生态制剂（如益生菌、益生元、后生元等）在临床上的应用日渐广泛。那么，目前微生态制剂在临床上的应用情况如何？未来还会在哪些适应症或科室中发挥作用呢？

　　上海市第十人民医院结直肠病专科肠道微生态诊疗中心主任陈启仪表示，随着人们对微生态的认知深入，临床上很多病人也开始关注微生态治疗。他回忆自己有次做完节目后，门诊来了一层楼、大概300多个患者，来咨询微生态治疗。这一方面说明我们对微生态治疗的需求很大，另一方面体现出虽然大家对微生态制剂的认可度不断加深，但是也存在一定的盲目性。

　　从市场来讲，对于现有的许多疾病而言，目前尚无针对性的微生态制剂，或是机理明确、疗效非常好的产品，从产品推荐和剂量上来说还是缺乏一些推荐建议。我们临床其实对于微生态制剂的需求是非常大的，比如一些难治性的疾病都寄希望于微生态制剂。

　　现在，我们知道有肠-脑轴、肠-骨轴、肠-肺轴，还有肠-肌轴等等，这说明微生态制剂的适应症范围很广。但是我们还需要继续努力，进行深入的研究，明确哪些疾病用哪些制剂。

　　比如在做粪菌移植（FMT）的过程中，我们会考虑结合一些其他的微生态制剂来去修饰互补，进行临床应用。现在，后生元也逐渐地进入到我们的视线当中来。

　　在FMT中应用微生态制剂主要涉及两个问题：首先治病过程当中我是不是可以把这些微生态制剂加进去，第二个维持疗效的过程当中我是不是可以应用这些微生态制剂。

　　怎么改善提高FMT整体的疗效，彼此之间怎么去互补，在什么时机去补充，我觉得这些问题都是临床当中很关注的，我相信不单是我关注，还有很多做FMT的临床医生也在关注这些问题。

　　专家简介：

       陈启仪

　　医学博士，博士后、上海第十人民医院结直肠病专科副主任、副主任医师。上海人体肠道菌群开发与工程技术中心副主任，中国医师协会外科医师分会临床营养医师委员会委员兼秘书，中华医学会肠外与肠内营养分会营养通路协作组委员，中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科分会委员，中国中西医结合会普外专业委员会便秘专家委员会委员，上海市医师协会肛肠医师委员会第一届委员，上海市预防医学会微生态学组委员。主要研究方向：慢性便秘、巨结肠、结直肠肿瘤、肠梗阻、肠瘘、炎症性肠病等外科治疗,开展胃肠道疾病和神经退行性病变的菌群移植的基础与临床研究。

　　专家门诊时间：周一下午；周四上午

本文整编/李   晓
执行主编/尹学兵
值班编辑/李   晓