国庆温馨提醒·饮食｜每天喝白酒超过1两，小心患上股骨头坏死

　　做销售工作的李经理，因工作需要，他经常陪客户喝酒。日长天久，李经理的酒量呈直线上升趋势，以至发展到每天不喝四五两白酒或几瓶啤酒，就像丢了魂了似的浑身不舒服。然而，好景不长，李经理发现自己的下肢似乎不听使唤，用不上劲，随后大腿部位出现疼痛，有时还会突然两腿发软，瘫痪在地。频频发生的麻烦，使他不得不上医院检查，一拍片，发现是股骨头坏死。

　　那么，喝酒为何会喝出股骨头坏死呢？股骨头坏死能治好吗？在国庆长假第一天，小编就为你说说这个话题。

　　过量喝酒也会喝出股骨头坏死

　　许多人早已知晓，适量饮酒对健康有益，过量饮酒对健康有害。但你知道过量饮酒也会导致股骨头坏死吗？

　　骨科专家指出，在非伤性股骨头坏死中，约有相当一部分患者有过量饮酒史。嗜酒男性的神经精神疾病、肝病、心血管病等疾病的发病率较一般人高20%，严重嗜酒者高50%。酒精中毒的另一个严重后果是，易导致股骨头缺血性坏死，其结果不仅会造成下肢残废，甚至还会留下终生遗憾。

　　股骨头缺血性坏死是指由于多种原因股骨头邻近关节面组织的血液供应被破坏而造成股骨头坏死，是临床常见的髋关节疾病之一。这种疾病的早期可能没有临床症状。初期临床表现为一侧(或两侧)髋部隐渐性疼痛，有的在初期时还会出现膝痛等症状。随着病情的发展，髋部疼痛会加重，出现跛行，患者髋关节外展、内收或外旋等动作受限，患肢短缩，肌肉萎缩，重者行走需扶拐。双侧股骨头坏死患者还会出现行走困难现象。

　　过量饮酒为何会导致股骨头坏死呢

　　那么，过量饮酒为何会导致股骨头坏死呢？

　　1．脂质代谢紊乱：酒精代谢主要在肝脏进行，并产生乙醛，导致脂质过氧化，过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤，局部缺血，加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用，使缺血状态下的骨细胞进一步损害，导致不可逆的变性坏死。

　　2．脂肪肝和高脂血症：酒精代谢的结果使脂肪在肝内出现堆积，形成脂肪肝，不断放出脂肪栓子进入血液，脂肪栓子滞留于软骨下血管床内，引起软骨缺血而坏死。

　　3．局部血管炎：大量饮酒刺激前列腺素升高，使局部发生血管炎，在股骨头微血管存在病变的情况下局部形成血栓。

　　4．骨质疏松：饮酒可造成维生素D代谢紊乱，甲状旁腺机能减退，骨细胞代谢降低，成骨能力减低，发生骨质疏松，导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应，骨细胞破坏，软骨下出现微小骨折，引起局部骨内压升高和出血，导致骨坏死。目前虽然关于股骨头坏死的病理机制学说很多，但股骨头缺血是股骨头坏死的基本病理。股骨头处于缺血状态以后，骨细胞与骨组织的正常代谢与功能受到影响而致坏死。

　　因此，专家请记者提醒读者，无论何时何地何种情况下，劝君切莫“酒逢知已千杯少”，饮酒一定要有节制。

　　早期病人会出现大腿根部疼痛

　　股骨头坏死的主要症状是疼痛，早期病人会出现大腿根部疼痛、臀部深处疼痛，或者出现大腿前方疼痛，甚至膝关节疼痛。这种疼痛活动时明显，休息后会有所缓解，夜间翻身时疼痛。许多病人疼痛一段时间后会突然缓解，但是随着病情的进展，疼痛会再度出现，并且持续加重。有些患者还会出现跛行，主要是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。随着病情的发展，患侧髋关节活动能力越来越差，如屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象，最后髋关节完全丧失功能。

　　如果早期出现大腿根部的疼痛就引起足够的重视，在专科医生的指导下，注意日常生活的防护，经过一段时间的观察，30%左右的患者是有自限性的，早期的股骨头坏死现象会趋于稳定，不再继续发展，从而避免了手术。其余60％～70％的患者，经过观察确定病情呈发展趋势者，及时进行"带血管游离腓骨移植术"，可达到治愈的目的，对已发现为晚期坏死病人可行人工关节置换术。

　　股骨头坏死能治好吗

　　在临床上，对股骨头坏死主要有两种治疗方法，一种是非手术疗法，主要适用于病变早期，以及年龄低于50岁的中青年患者。治疗首先是去除病因。长期饮酒者必须戒酒，长年服用激素的患者，应在医生指导下停用或将激素降低到最小剂量。其次是减少负荷，避免负重，以减少重力对股骨头的进一步损伤。一般说来，一旦确诊为肌骨头坏死，必须绝对禁止负重行走，行走时可以借助双拐辅助进行。

　　专家认为，如果患者在保守治疗过程中若出现明显疼痛，可以临时服用一些消炎止痛药，但要注意止痛药物只能减轻痛苦，不能治好股骨头坏死。如果依赖止痛药，不仅会掩饰病情，而且会越治越坏。

　　股骨头坏死的根本原因在于缺血及骨结构的改变。采用中医药对中青年及病变程度较轻的股骨头坏死进行施治。另外，高压氧疗法、脉冲电磁等物理疗法也可以改善股骨头部位的骨代谢及血液循环，对促进坏死病灶的修复有一定帮助。

　　假如通过上述措施仍不见疗效的话，专家建议患者做髋关节置换，这也是治疗股骨头坏死的最后手段。那么，何为髋关节置换呢？张教授说，髋关节置换是指用人工髋关节取代已坏死的自身髋关节。人工髋关节分两部分。一部分为凸部即股骨头部，呈球状，由坚固光滑的合金制成。股骨头部的下面是网罩弧状体部，即无柄新型人工髋关节。主要特点是损伤小，手术刀口小，出血少，手术后患者康复快。另一部分为凹部，也就是髋臼，与髋骨相结合。凹部里面常衬着由超高分子聚乙烯组成的衬垫，非常光滑、耐磨，可延长关节的使用寿命

　　同时，髋关节置换也可分半髋置换与全髋关节置换两种。全髋关节置是指将坏死的股骨头与髋臼均换成人工的；半髋置换是指仅将坏死的股骨头换成人工的，而保留原来的髋臼不换。

　　专家指出，人工髋关节尽管可以迅速解除疼痛，恢复关节功能，但它毕竟不是人体的有机部分，总有异物感，存在着假体松动、关节脱位等潜在危险，同时由于磨损等原因，一般10~20年后再次置换。

　　预防股骨头坏死该懂些什么

　　避免滥用激素  股骨头无菌坏死的根本原因是血液营养障碍，而皮质激素恰恰从几个方面制造了股骨头的供血障碍：皮质激素能刺激血小板生成，使血液粘稠、栓塞血管；激素可使成骨细胞减少，导致骨质疏松，使股骨头易压缩变形；还可使髓脂细胞增殖，使股骨头内压升高，造成血供明显障碍。近年许多统计资料表明，广泛大量应用肾上腺皮质激素是引发股骨头无菌坏死最常见的原因，约占57-75%。所以有病不能乱投医，不能在未明确诊断之前就滥用药。尤其是象激素这类副作用较多的药物，一般人不可以自己滥用。如果你确诊为某种自身免疫性疾病或需做器官移植手术，需要应用激素抑制免疫和抗排斥反应时，你就应该到专科医院，那里的医生会针对不同病人体质，十分慎重掌握用药的剂型、剂量、疗程，并做认真观察。千万不要听信某些江湖医生的胡说就盲目用上激素类药物。

　　杜绝酗酒嗜酒  酗酒可引起酒精性股骨头坏死早已被临床证实。酒精中毒导致股骨头缺血性坏死是多种机制造成：脂质代谢紊乱、脂肪肝和高脂血症、局部血管炎和骨质疏松的综合作用的结果，导致股骨头处于缺血状态以后，骨细胞与骨组织的正常代谢与功能受到影响而致坏死。所以长期嗜酒、酗酒者应及早改变不良习惯。

　　预防髋部外伤  股骨颈骨折、髋关节脱位等损伤，特别是处理不当，是引发股骨头坏死的重要原因。走路稳重，冬季防止路滑跌伤；尤其是老年人避免股骨颈骨折或髋关节损伤。一旦发生骨折脱臼，应请骨科医生复位治疗，切不可随便找人盲目野蛮复位，致使股骨头的供应血管损伤，促成其坏死。

　　早疗高危疾患 包括髋关节先天发育不良性、骨质疏松、结缔组织病、白血病，糖尿病、镰状细胞病、柯兴氏病、糖多糖病、减压病、红斑狼疮等。特别是前两种容易引发股骨头坏死的疾患。治疗先天性髋脱位应及早到小儿骨科就医，取得合理治疗；骨质疏松及时治疗可防股骨头坏死，方法是富钙饮食、适当运动、多晒太阳，必要时补充钙剂、维生素D及其它壮骨药物。

　　减轻关节负担 防止过胖，适当控制饮食，背、扛、挑、抬重物以及举重运动要适当，避免负荷过重。

　　注意合理运动  平时坚持户外运动，可预防骨质疏松；如有髋膝腰臀疼痛等症状应减少运动量，并进行骨科咨询或检查；疑似股骨头症状时，应停止运动。尽管早期股骨头滑膜被破坏不能被检出，可髋关节腔内滑膜液减少，锻炼磨损股骨头，会使关节间隙变窄加快，使坏死的股骨头磨损加重变形，更快地出现功能障碍。怀疑股骨头坏死病人不要做功能练习。立即到医院检查治疗。

　　世界医疗网特别提醒：

　　国庆长假期间如参加饭局酒局，相对来说，安排在中午为宜。三餐摄食的比例建议3：4：3。成人如饮酒应适量，男性一天最大饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。

　　25g酒精，约等于50度白酒50ml（一两）或啤酒750ml（一斤半）或葡萄酒250ml（半斤）。

　　如果不小心喝醉了，喝什么解酒呢？

　　建议喝一点白米粥、米汤、酸奶或蜂蜜水，吃一点新鲜水果。

　　除此之外，儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。近期服用过头孢类抗生素、抗菌药甲硝唑、抗抑郁药、安眠药、治疗痤疮的维A酸等不可饮酒。正在接受抗过敏治疗、服用降压药和降糖药的病人也应避免喝酒。接种疫苗前后不宜饮酒。

　　本文整编/薛   萌

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦