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宫颈癌疫苗怎么选,在哪里打?

2020-03-20   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:宫颈癌疫苗接种攻略

  HPV与宫颈癌的关系

  宫颈癌的发病率和死亡率居于我国女性生殖系统恶性肿瘤的第一位,而人乳头瘤病毒(HPV)感染是诱发宫颈癌的主要危险因素。目前已发现的HPV型别有200余种,其中超过40种能通过性传播。

  由于HPV病毒能感染皮肤或组织内基底层的上皮细胞,因此,可以将其分为对应的表皮类型和粘膜类型。表皮类型的HPV感染主要集中在人体手、足的皮肤,形成寻常疣、足跖疣和扁平疣;粘膜类型的HPV主要感染人体的口腔、咽喉、呼吸道或肛门和生殖器的上皮细胞。

  根据生殖器感染HPV的特异性和致病性,HPV病毒又可以被分为高危型和低危型,前者包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82等型,后者包括6、11、42、43和44等型。

  高危型HPV病毒主要导致如宫颈癌、阴道癌和肛门癌等,研究显示,超过70%的宫颈癌病例,都与持续感染HPV-16与HPV-18这两型病毒有关;低危型主要引起生殖器疣、扁平疣等,其中约90%生殖器湿疣由6和11型感染造成。

  全世界每年大约有52.8万名妇女患宫颈癌,其中26.6万人死亡。我国每年约有6万女性患宫颈癌,其中2.9万人因此死亡。宫颈癌是严重危害15-44岁女性健康的第二大癌症,仅次于乳腺癌,而HPV感染是导致宫颈癌的主要病因。因此,HPV疫苗的出现,为女性的生命健康带来了福音和保障。

  二价、四价、九价HPV疫苗的区别

  目前,国际市场上已有三种HPV疫苗,分别为GSK的希瑞适、Merck的加德西(Gardasil)四价苗和九价苗。“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

  希瑞适为HPV二价疫苗,可预防16、18型感染,预防约70%的宫颈癌,并且对31、33、45、51型的感染有一定的交叉免疫保护。二价适用于9至45岁的女性,第0、1、6月给药。

  加德西四价苗可预防高危型16、18感染及其导致的大约70%宫颈癌;并可降低低危型6、11引起的生殖器湿疣;也可针对男性降低肛门癌和生殖器湿疣等。四价疫苗适用于20至45岁女性及男性,第0、2、6个月给药。

  加德西九价苗覆盖面更广,可预防高危型16、18、31、33、45、52、58型感染及其引起的约90%宫颈癌;并降低低危型6、11导致的生殖器湿疣;男性方面可以降低肛门癌和生殖器湿疣等。九价疫苗适用于16到26岁的女性及男性。

  二价、四价、九价,价越高越好吗?

  许多人会问,九价疫苗比四价、二价疫苗价数更高、保护范围更广,是不是最好的选择?

  其实,更高价的疫苗可以防范更多类型的病毒,但在预防作用上,“四价是二价的两倍,九价是四价的两倍”这种认识是不对的。HPV疫苗保护效果并不是叠加的,HPV疫苗二价/四价的保护率在鳞癌达到84.5%,叠加另外五种型,在鳞癌只能上升7.7个百分点的保护,在腺癌从62.6%的基础上也只提升7.6个百分点的保护。

  并且,HPV16、18型在宫颈癌患者中占70%以上,这一流行病学数据在全球和中国都相似。因此,四价疫苗和二价疫苗的效果一样。而且,二价疫苗由于具有佐剂优势,对HPV其它类型也有一定的交叉保护。

  九价疫苗理论上可预防90%以上的宫颈癌。但即便如此,也不能预防所有类型的宫颈癌。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹表示,女性超过26岁感染过HPV病毒的可能性比较高,虽然超过26岁的女性仍旧可以接种9价HPV疫苗,也能起一定保护作用,但性价比不高。

  所以大家可以根据自身年龄和经济状况,选择接种不同价型的HPV疫苗。此外,接种了二价、四价疫苗后,没必要再打九价疫苗。

  大家还应知道,宫颈癌疫苗或HPV的疫苗是宫颈癌的一级防控措施,而宫颈癌的筛查即TCT还有HPV检测是宫颈癌的二级防控措施,现在临床医生所做的手术、化疗或放疗是三级防控措施。一级防控措施再好也不能取代二级防控措施。注射了疫苗也不是“一针了之”,依然要进行定期的筛查和作出相应的处理。

  接种了HPV疫苗可以获得多久的保护?

  目前研究数据显示,二价和四价疫苗上市已经超过十年,接种人群的抗体水平依然维持在高水平。而2014年上市的九价疫苗,在对于9-15岁及16-26岁人群的研究显示,血清抗体在疫苗接种后第5年依然维持阳性。

  在接种以后能够刺激机体产生免疫反应的时间,目前文献的结论是8到9年。目前的结果受限于随访试验的长短,而随着随访时间的延长,抗病毒的免疫反应也存在持续延长的可能性。

  接种疫苗前后需要注意什么?

  注射前:

  1、必须保证良好的精神状态,不要过于疲惫;

  2、不要吃垃圾食品,不要喝酒;

  3、夫妻同房时,女性要做好避孕措施,避免怀孕。如果在接种疫苗前不小心怀孕,应尽快通知医生,暂停接种疫苗,等到孩子出生后,过了哺乳期再继续接种疫苗。

  4、考虑适合自身的疫苗种类和类型。

  注射后:

  1.注射后一周内,不要饮酒或吸烟。避免辛辣和刺激性食物,少量多餐和少吃腌制烟熏类食物。应戒烟戒酒,清淡营养饮食,每天应多吃牛奶,鱼,肉,禽,豆制品等高蛋白质含量,多吃富含维生素的水果,即新鲜蔬菜,多吃谷物。

  2.性生活要注意避孕。

  3.多注意休息,不要抬重物,保持良好的睡眠,注意情绪调节。

  4.注射宫颈癌疫苗后,三天内不要洗澡,做好个人卫生。

  5.疫苗接种后应定期进行子宫颈抹片检查。

  6.宫颈癌疫苗的安全性没有大问题,但不良反应会有个体差异,主要是注射后,有些人会出现类似寒冷,头晕,呕吐,腹胀,体寒等症状的症状,个别人会轻微出血。注射部位疼痛,肿胀,发痒,红斑和发热,但所有这些症状都是轻微的。

  什么人不适合打宫颈癌疫苗?

  1、过敏者:容易对蛋白质和酵母等一些成分产生过敏反应,或者是对前剂疫苗发生过严重过敏反应的女性,就要注意不宜再注射宫颈癌疫苗。

  2、孕妇以及备孕者:女性在妊娠期间不适宜接种宫颈癌疫苗,否则会对胎儿的生长发育带来严重的不良影响;在短期内有计划怀孕的女性也不适合接种该种疫苗,但如果在接种一次后发现意外妊娠的,不需要做流产手术或者引产,可以做腹部B超等检查确定胎儿情况,并立即停止之后的疫苗注射。

  3、发生宫颈癌癌前病变的女性:一方面即便注射也不会起到任何效果,另一方面会对于自身病情产生负面影响,这时需要积极配合医生做治疗。

  在上海哪里可以接种宫颈癌疫苗?

  上海九价HPV疫苗

  接种人群:16-26岁女性。

  价格:1303.5元/针*3=3910.5元

  上海四价HPV疫苗

  接种人群:20-45岁女性

  价格:803.5元/针*3=2410.5元

  上海二价HPV疫苗

  接种人群:9-45岁女性

  价格:585.5元/针*3=1756.5元

  接种资料

  上海户籍:户口本、身份证、现金。

  外地户籍:居住证、身份证、房产证或租房合同(水电单据等可以证明居住情况的材料也可以)、现金。

  沪各区九价宫颈癌疫苗287个接种点名单

  本文整理:江映雪

  执行主编:尹学兵

  值班编辑:张狮驼