为何我国的心脑血管疾病死亡率不降反升

　　相关研究发现，从1990年到2014年的变化趋势来看，心血管疾病是中国居民的首要死因，心血管疾病患者占居民42%以上，其中脑卒中为死亡首因。同时，我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国居民第一位的死因。我国居民脑卒中死亡率为150人/10万人，发生率为250人/10万人。

　　据报载，“中国的情况与西方并不一致”，美国过去50年心脑血管疾病呈现稳定下降趋势，不论是心脏病还是脑卒中；而中国的情况是不断攀升，而脑卒中死因的攀升率比心脏病还要高。虽然中国的医学相对于西方仍较落后，但中国的心脑血管疾病从预防、诊断到治疗，都是采用了西方模式。

　　但为何我国的心脑血管疾病死亡率不降反升呢？有专家指出：“当我们学习西方国家所谓先进经验的时候，并没有意识到中国人心脑血管疾病的构成和西方人存在巨大的差异。”而研究清楚其中的差异并给出应对之策意义重大。

　　高血压可怕，可怕的是导致脑卒中

　　高血压是严重危害人类生命健康的最主要疾病之一，与心脏病、恶性肿瘤构成人类三大致死病因，被称为人类健康的“重要杀手”。高血压脑卒中在临床上分为出血性和缺血性两大类，危害极大，给人、家庭和社会造成沉重负担。高血压是脑卒中首要危险因素。

　　缺血性卒中是脑卒中的主要类型，高血压是脑卒中首要危险因素。在我国高血压的主要转归即是脑卒中，中医学称之为中风。脑卒中的发生与高血压程度及持续的时间紧密相关。据统计，70%一80%的脑卒中病人都有高血压或高血压病史。即使平时无明显症状的高血压患者，发生脑卒中的机会也比正常人高4倍。确诊高血压者发生脑卒中的危险性是血压正常人群的32倍。合并有高血压的脑卒中病人，如果血压长期未得到有效控制，不仅能够进一步加重病情、延长病程，同时也将严重影响患者预后、降低生存质量。

　　高血压为何会引起脑梗或脑出血

　　首先说说脑出血：我们的动脉是一套弹性良好的管路系统。根据身体需要，动脉可以收缩或舒张，调整脏器的血液供应。常年高血压，如果不加以控制，就会使血管持续处于扩张状态而变硬、变脆、失去弹性（就好比一个气球被吹胀多日后，放掉空气也不能恢复原样）。在这种情况下，如果血压明显升高，就会使血管破裂、血液外溢，挤压脑组织，形成脑出血。

　　再说说脑梗死：我们动脉血管的管壁分三层，最内部一层膜很光滑、很严密。如果常年高血压不加以控制，持续高压的血流就会使血管内膜破损，产生小缺口。我们的血液里都有胆固醇，在健康人胆固醇难以进入血管壁。当血管内膜被高血压破坏后，胆固醇就会乘机进入其中，并越积越多形成斑块。若不及时采取有效措施，斑块就会越长越大，导致血管腔明显狭窄，就会发生脑缺血。如果斑块突然破裂，就会在这个位置形成血栓，使血管腔完全闭塞，相应区域的脑组织就会因持续而严重的缺血而发生坏死。这就是脑梗死。

　　此外，常年高血压控制不佳，还可以导致心房扩张，增加房颤的发生率。发生房颤后，心房内可以形成小血栓，如果小血栓脱落，可以随着血液流到脑动脉血管中，堵塞血管，形成脑梗死。

　　综上所述，高血压可以通过多种机制对脑血管造成危害并导致脑梗死或脑出血，因此发生高血压后一定要长期坚持治疗、严格控制血压，努力降低脑血管病的风险。

　　高血压导致的脑卒中有何先兆

　　部分高血压患者由于没有自觉症状或自觉症状轻而未引起注意，直至发生了脑卒中（脑梗死或脑出血等）才知道患有高血压病。脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞（即脑血栓形成）。脑卒中是我国居民三大死亡原因之一，是目前我国人民罹患疾病中第一号杀手，其致死率、致残率、复发率均很高。

　　由于高血压病人没及时治疗或间断服药，使血压波动易导致脑卒中；伴有糖尿病的高血压患者易发生脑卒中；伴有左心室肥大心电图表现的高血压病人易发生脑卒中；50 岁以上的高血压患者易发生脑卒中。

　　因此需提醒患者，在事前注意到这些先兆，卒中往往可以制止，至少也可以减少它的危害程度：

　　头痛头晕：其形式和感觉与往日不同，程度较重，常与血压波动有关。

　　感觉障碍：可表现为面麻、舌麻、唇麻及肢体麻木，有的为一过性的失明。

　　意识障碍：如老是睡觉或整天昏昏沉沉。性格一反常态，变得孤僻，表情淡漠或多语急躁，有的可出现短暂的意识丧失或智力衰退。

　　功能障碍：如突然流涎、说话困难、吐字不清、失语、吞咽困难、一侧肢体无力或活动不灵活、持物跌落、走路不稳或突然跌跤，有的则出现肢体抽搐跳动。此外，少数人还有眼或鼻部出血现象。

　　专家特别提醒：最常见的卒中先兆有13 种，依次为：头晕、肢麻（包括面麻、舌麻）、吐字不清、活动不灵活或四肢无力、头痛、突然跌跤、短暂意识丧失、全身无力、恶心、呕吐、嗜睡、不自主抽搐、视物不清。

　　目前临床广泛开展的血液流变学检查可作为中风预报的检查项目，对血液黏稠度增高的病人应给予治疗，如静脉输注通脉液、血塞通等以降低血黏稠度，改善微循环，防止脑梗死的发生。

　　本文作者/邓熙嫒

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/苏陌虞