骨关节炎患者如何做好自我保健

　　在门诊工作中经常会遇到一些中老年患者，他们没有受过伤，不知道什么原因就出现关节的疼痛，尤其是膝关节和髋关节。患者为此很紧张，总往坏处想，严重影响了生活质量。经过医生的体检和X线检查，他们多数会被诊断为：骨性关节炎。那么骨性关节炎究竟是什么？该如何防治呢？

　　骨性关节炎是怎么回事

　　骨性关节炎的定义是以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的一种滑膜关节病。又称骨关节病、退行性骨关节病、肥大性或增生性关节炎等。那么它是怎么发病的呢？

　　首先，人在二十二三岁以后，脑垂体分泌生长激素减少，身体也停止生长，人体的所有器官都进入一个维持期，并开始走向老化，体内的软骨细胞也从活跃期进入维持期，进而慢慢老化。所以，每个人都可能是骨关节炎患者的“后备力量”。而骨关节的退化却是一种必然趋势，如果在年轻时从事一些对关节影响大的职业，如运动员，舞蹈演员或对一些不良状况不加注意，那么，骨关节就会提前衰老，成为骨关节炎的“后备军”。

　　其次，患者觉得关节疼痛，其实是关节软骨磨损的表现，磨损的多了，有些地方软骨下骨变性或外露就出现疼了。在承受压力大的地方和关节的边缘，会有骨质增厚，也就是通常人们讲的骨刺或骨质增生；在承受压力小的地方会有骨质萎缩，产生骨质疏松；而磨损脱落的关节软骨会刺激周围的滑膜产生炎症。早期可以表现为间断性的隐痛，是因为关节软骨磨损的地方比较局限。随病情进展加重会出现活动时关节疼并有关节肿胀，这是因为关节软骨磨损的面积增大和滑膜炎症刺激的结果，最终可能导致关节功能的受限。以膝关节为例，一开始患者可能只表现为爬楼梯的时候出现疼痛，而走平路的时候没有事。时间长了从坐位站起来时就会出现疼痛，关节会有明显的肿胀，最后发展成为走路时也痛。

　　再次，随着年龄的增长，部分中老年人的体重也增加了，膝关节和髋关节在人体行走等负重压力下有点“不堪承受”。研究证明，人在走路时每走一步对关节的压力，相当于4倍于本身的重量，所以体重越大，对关节的压力也越大，肥胖是损害关节的一大杀手。肥胖容易造成膝关节软骨过早磨损退化，加速膝关节退行性病变的进程。

　　最后，生活中还有一些细节，假如不加注意的话，也会让关节炎提早到来。比如，中老年人喜欢锻炼，选择爬楼梯、打太极拳等运动。殊不知，在爬楼梯时，膝关节所承受的压力是人体自身重量的3倍左右，膝关节长期承受这样的压力，很易患膝关节炎，对膝关节已经有疾患的人来说，上下楼梯会对膝关节软骨造成进一步损害；而太极拳的标准动作重心较低，并且要缓慢进行，这样会使关节的负荷过大，加速了关节软骨的磨损。

　　怎样保护好膝关节

　　当我们了解了骨关节炎发病的原因和表现后，就可以有针对性地采取应对措施，保护好自己的膝关节，提高生活质量。

　　■中老年人要关注自己是否有骨质疏松，可以到骨质疏松科进行骨密度检查，在专业医生的指导下，补充钙剂，延缓骨关节退行性老化的进展速度。

　　■中老年人在长途行走前，准备好护膝，用于保护膝关节和周围韧带。

　　■当中老年人做下蹲动作准备起立时，最好借助周围物体如桌子或者椅子，扶着“撑一把”站起来，以减少膝关节的“压力”，还应避免长时间站立。

　　■中老年人要避免参加对关节冲击力大的健身运动，如跳绳、打排球等跳跃性较大的运动，建议选择骑自行车、游泳为健身体育锻炼项目，这两项体育活动对关节的影响最小。喜欢太极拳的中老年人在打太极拳时，应尽可能提高身体重心。活动和锻炼时要适当，以防症状加重。

　　■已经患有骨关节炎的老人，居住房间应该向阳、通风，温度和湿度适宜，避免关节受凉。座椅的高矮，应以站起坐下不负重为宜，床铺也最好以硬木床代替软床。

　　■肥胖的膝关节患者要将“减肥”列入保健治疗计划之中。减轻体重，可以让自己的膝关节减轻负重，有利于缓解膝关节疼痛，有利于治疗显效。

　　■当关节疼痛时，可以在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，包括消炎止痛类的药物和氨基葡萄糖等，也可以在家里进行热敷或者到医院康复医学科接受理疗康复治疗或佩戴专有的支具。

　　■最后如果疼痛严重影响生活质量了，可以考虑进行手术治疗，包括关节镜和人工关节置换术，来减轻疼痛，改善关节功能。

　　本文作者/范存义（上海交通大学附属第六人民医院教授）

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/苏陌虞