沪上名医 访上海华东医院耳鼻咽喉科主任、＂银蛇奖＂得主章如新教授

　　【编者按】
　　30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《文汇报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。
　　说起学科创新项目如数家珍
　　“近几十年来，我们已处于一个知识爆炸和技术飞跃式发展的阶段。大量的研究使我们对很多生命现象已经有了较全面和深入的了解，比如骨骼的发育、维持和衰老的机制；癌症发生需要的前提条件和发病机理等等，但是现代医学对这些重大疾病的治疗尚缺乏有效手段。这就需要更多的科学研究和学科创新。”采访一开始，章如新就为我们讲述起当代医学的“时代背景”。
　　在他看来，随着知识的大量积累和研究的不断深入，我们需要回答的科学问题的挑战性越来越高，真正的创新越来越难。而且，由于技术手段的飞速发展和科学领域的精细分工，单一或几个学科较难回答重大的科学问题。因此，我们不能仅仅单兵作战，必须整合资源，通过协同提升创新能力。
　　说起学科建设的开拓创新，章如新则如数家珍，一连列举出他们开展的在国内领先的多项专科新技术：
　　——导航技术在鼻窦及鼻颅底疾病微创外科中的应用：如导航鼻内镜鼻窦肿瘤切除术、鼻内镜下鼻前颅底肿瘤微创手术中应用、鼻内镜下经鼻脑脊液鼻漏修补术、鼻内镜下经鼻腔进路垂体瘤微创外科手术等；
　　——导航鼻内镜下经鼻腔进路鼻眼相关疾病的微创外科手术：如鼻内镜下经鼻腔进路视神经管减压术、鼻内镜下经鼻腔进路泪囊鼻腔吻合术等；
　　——喉显微镜下激光喉肿瘤切除术；
　　——喉功能保全的喉肿瘤外科手术；
　　——嗓音疾病的中西医结合治疗；
　　——鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）超声刀微创手术及个体化综合治疗……
　　通过这些专科新技术研究应用，提升了医院的学科核心竞争力。章如新所在的耳鼻咽喉头颈外科也彰显特色，相继被评为上海市及国家级住院医师规范化培训耳鼻咽喉科培训基地、上海市专科医师培训耳鼻咽喉科培训基地。与此同时，他带领科里同事们瞄准学科前沿，还相继建立了硕士点、博士点及博士后流动站。
　　高品质的医疗服务赢得了患者信赖，临床业务量快速增长。医院扩大服务半径，形成立足上海，辐射长三角地区及全国的优质医疗服务，产生了显著的社会效益。在紧抓科室医疗业务技术水平建设的同时，章如新与团队十分重视医德医风建设，秉承全心全意为人民服务及坚持以病人为中心的服务理念，一切从维护病人健康利益的角度出发，提升医疗服务质量，获得了显著的社会效益。他们还深入社区开展
　　科普活动，举办健康讲座及医疗咨询等，得到社区居民的纷纷称赞。
　　平日里，章如新的专家门诊总是忙碌而有序，他以精湛医术和高品质临床医疗服务，赢得了患者们的信赖。有患者在感谢信中夸他“大医精诚”时，他连连摆手：“算不上。其实我的工作很平凡。做医生很辛苦，我只能算乐于投入的那种人。”
　　多年来，章如新团队热心于疾病防治的科普宣传及医患和谐互动，还多次举办了“全国爱鼻日”健康公益活动。他在讲课时总是强调，防病其实比治病更为重要。
　　“黄鹤汤”发挥中西医结合特色
　　章如新是上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专委会主任委员。他在实践中深切认识到，中医、西医各有所长，彼此发挥的作用不可替代。中西医结合可将两种治疗效应相互叠加，具有其独到的优势。他具体分析说：“西医主要的优势是先进的现代检查、诊断设备和方法，以及完备的手术治疗体系。中西医结合，主要就是西医的诊断、手术再加上中医的各种特色疗法和中药的独特功效。”他既围绕望、闻、问、切进行辩证施治，又结合西药及手术，起效快，疗程短，能较快缓解患者症状，进而消除病因。

　　在用中西医结合治疗耳鼻咽喉科疾病方面，章如新更是倾注了大量精力和心血。尽管鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤，章如新却表示大部分鼻咽癌患者是可以治愈的。重要的不仅是延长患者生命，而且要提高他们的生活质量。他从中西医结合的角度出发，在总结自己三十多年临床治疗经验的基础上，研究推出中药“黄鹤汤”，配合放化疗治疗鼻咽癌。“黄鹤汤”对提高放疗疗效、同时减轻放化疗的毒副反应等方面效果显著。章如新还用中药辨证论治方法治疗声带息肉及声带白斑，减少了患者手术治疗的风险和创伤。
　　江苏江阴的李老师因声音嘶哑，被当地医院诊断为“双侧声带息肉伴白斑”，因发展下去可能癌变，医生建议尽早做手术切除。李老师惧怕手术，在网上查找到章如新和“黄鹤汤”的相关介绍，慕名前来华东医院诊治。服用“黄鹤汤”一个月后复查，惊喜地发现声带白斑已完全消失；章如新的耐心细致，平易近人更使她感动不已。
　　微创手术引入国际最新磁导航
　　传统的手术操作是根据手术前拍摄的磁共振、CT等影像，判断病灶部位、制订手术方案；其局限在于，术前影像无法在手术过程中提供实时对照和操作预警。现在，随着手术导航技术的应用，可以为医生提供实时影像，显著提高手术的效率和安全性。华东医院就是国内最早引进耳鼻咽喉科手术导航技术的医院之一。
　　从2008年起，章如新与团队将国际最新的磁导航技术应用于鼻内镜微创手术，开展了鼻窦疾病、鼻眼相关疾病及鼻颅底疾病的鼻内镜微创手术，目前已完成千余例，取得显著的临床疗效。

　　章如新解释说，导航技术为鼻内镜手术起到了保驾护航的作用，它的优点在于头面部没有手术切口，不留疤痕，微创精准，手术安全。这项技术目前主要应用于鼻腔鼻窦颅底良恶性肿瘤的微创手术、慢性鼻窦炎性病变的鼻内镜微创手术、外伤性鼻窦颅底骨折脑脊液鼻漏修补术、鼻腔脑膜脑膨出病变切除术、鼻咽部肿瘤切除术及治疗鼻泪管堵塞的鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术等。
　　“喉癌手术治疗目前已从巨创时代走向了微创时代，喉功能保全手术已成为目前治疗的主流理念。”章如新介绍说，喉器官具有发音、吞咽、呼吸三大生理功能，目前多主张既要切除肿瘤达到根治目的，又要最大程度保留喉器官的这三大功能。如声带的肿瘤切除声带后需要对声带进行再造和重建，对早期喉癌，激光微创手术已成为治疗的首选方案。他们团队通过大量的临床研究及实践，总结了根治喉癌、保留喉功能的治疗经验，取得了满意的效果。该项技术处于国内先进水平。不断探索过敏性鼻炎病因学及发病机制的研究，在神经肽P物质及大气PM2.5对过敏性鼻炎发病中的作用及过敏性鼻炎基因调控机制研究领域中，章如新提出了创新性理论，取得了突破性的研究进展，在过敏性鼻炎发病机制及基因研究领域获得重大发现。他主持负责完成的国家自然科学基金项目，取得了阶段性学术成果；相关论文在国际权威杂志发表后，引起国内外学术界的瞩目。
　　名医简介

　　章如新：
　　教授、主任医师、博士生导师，复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科主任；任上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会主任委员、中华医学会变态反应学分会中西医结合学组副组长、中国医疗保健国际交流促进会过敏科学分会常委、中华医学会上海分会耳鼻喉科专业委员会委员、上海市医师协会耳鼻咽喉科医师分会委员、国家自然科学基金委评审专家；《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等7种核心期刊编委。获国家自然科学基金项目及科技医疗成果奖多项。在国内外率先开展P物质在变应性鼻炎的病因学及发病机制研究，并对变应性鼻炎的基因图谱、PM2.5及小干扰RNA在变应性鼻炎发病机制中作用进行前沿性研究。发表学术论文100余篇，其中SCI论文23篇。入选上海市卫生系统优秀学科带头人“百人计划”；获上海市卫生系统先进工作者等荣誉称号。

　　本文作者/文　韬
执行主编/尹学兵
值班编辑/宜　宜