“酒渣鼻”的光电治疗方案

　　酒渣鼻（或称玫瑰痤疮）是一种常见病，人群中发病率很高，多种发病机制可以影响它的发生。

　　本期，我们重点探讨下：酒渣鼻的原理？优选哪种治疗方案？光电治疗的优势在哪里？

　　下面，科普开始：

　　“酒渣鼻”的机理

　　1、什么是酒渣鼻？

　　普通人的血管，某些情况会有生理性扩张；

　　而酒渣鼻患者，则是病理性、无序性扩张。

　　这种扩张，会引起一个继发性、进行性、慢性炎症性皮肤病，最终发展为“酒渣鼻”。

　　温馨提示：血管的生理性扩张（正常的），会在遇到一些扩血管的因素时发生：比如药物，情绪激动，或者其他刺激。

　　2、酒糟鼻的患者的一个特点

　　在鼻部、双颊、或耳前这些位置。患者血管的反应性扩张，会比一般的人明显的多。

　　而且一般涉及范围较大。

　　3、酒糟鼻的三个阶段

　　在血管扩张的情况下，内皮细胞间隙增大，可能会导致一些红细胞的外渗。

　　所以最开始的表现，可能是面部局部潮红。我们称之为“flush”，一般大部分在鼻尖位置，或者以这些位置为主。

　　到了第二期，随着炎症加重，内皮细胞的间隙进一步扩大。

　　除红细胞外，可能还有一些炎性的细胞外渗（包括有些中性的细胞，淋巴细胞等）。因此会形成一些无菌性的炎症。

　　所以酒渣鼻后期，可能会形成丘疹、脓疱，这是小的无菌性炎症的特点。

　　在慢性的炎症持续刺激下，真皮纤维组织增生，导致局部纤维组织堆积。后期会形成一个酒糟样外观的皮肤。这就是好像有酒糟堵在鼻梁上的原因。

　　如何治疗？

　　1、注意避开它的一些诱因：

　　比如一些刺激性的食物、情绪激动、紫外线的刺激、暴晒等等。这些可能会是加重酒渣鼻的因素。

　　休息不规律、精神压力大，也是诱因。

　　2、针对病理选择方案(血管无序扩张)

　　从我们的角度，倾向于用什么样的方法治疗？

　　方案一，使用一些祛红的激光：

　　比如染料激光，或者一些长脉宽激光（532、1064之类）。

　　可以改善局部的发红，抑制血管扩张。

　　方案二，使用一些点阵或者长脉冲激光（CO2等）：

　　能封闭已有的血管，改善胶原基底层的胶原结构。

　　能增加局部血管周围的支撑，减少血管的无序性扩张，达到控制的目的。

　　同时，这种点阵剥脱类激光，可有效改善鼻赘期症状。包括对毛孔粗大等，都有明显的修复作用。

　　3、预期治疗结果

　　经过这些综合性治疗，一般酒渣鼻的进展型的状况（包括一些明显的红斑、炎性丘疹等），都会达到明显的控制效果。

　　光电治疗的优势

　　光电治疗，相对于药物的一个优势在于：患者不可能终生无限制的口服药物。

　　相对的，光电治疗一方面可以代替药物的作用，另一方面可以拉长发作周期，同时改善患者水溶性症状。

　　因此，能达到一个比较好的治疗性的效果。

　　上海市第六人民医院皮肤科

　　上海交通大学附属第六人民医院皮肤科目前正在开展针对“酒糟鼻”的光电治疗。

　　拥有优秀的治疗团队，多位顶尖高手，十数款先进仪器。可在不同阶段提供最优的治疗方案。还在为“酒糟鼻”困扰？来上海市第六人民医院皮肤科吧！

　　专家简介

　　邓辉

　　学科带头人

　　上海交通大学附属第六人民医院皮肤科主任 主任医师 医学博士

　　硕士生导师 中华医学会银屑病学组委员 中国整形美容协会激光美容学会青年委员 中国整形美容协会激光 美容分会委员 中国整形美容协会美容皮肤科分会委员 中国整形美容协会毛发学组委员 亚洲美容协会激光美容分会副会长 上海市医学会皮肤病分会委员 上海医学会皮肤病学会光动力学组副组长 上海市激光医学及外科工程学会副主任委员 上海市中西医结合学会皮肤科分会委员 上海市皮肤康复学会常委 上海市医学会皮肤病分会委员 上海市美容激光学组委员等

　　擅长：

　　1、应用激光、光子及紫外线等手段进行皮肤病的治疗

　　2、在美容相关性皮肤病（如白癜风、雀斑、脂溢性角化、褐青色痣、太田痣、黄褐斑、光老化、痤疮疤痕、鲜红斑痣、血管瘤等）相关疾病的治疗中积累了丰富的经验

　　3、同时对痤疮、脱发、银屑病等疾病有自己独到的认识

　　专家门诊时间：

　　周二上午、周二下午；周六上午、周六下午

　　门诊地点：

　　上海市第六人民医院（徐汇院区）

　　团队门诊时间：

　　袁定芬医师：

　　特需门诊：周二下午、周五下午

　　专家门诊：周一全天、周五上午

　　张旭婷医师：

　　普通门诊：周一至周六

　　苏译旻医师：

　　普通门诊：周一至周六

　　魏敏医师：

　　普通门诊：周一至周六

　　文章来源/上海六院皮肤美容

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七