支气管良性肿瘤要不要进行传统手术治疗

　　在支气管镜介入诊疗技术飞速发展的今天，很多支气管良性肿瘤甚至部分低度恶性肿瘤，可以通过支气管镜下介入治疗达到良好的治疗效果。那么，问题来了，支气管良性肿瘤还要不要进行传统外科手术治疗？据江西省胸科医院外一科副主任医师冯剑雄介绍，答案是不一定，要视具体情况而定。

　　1.带蒂或基底部较窄的良性肿瘤或低度恶性肿瘤，往往能达到根治的效果；即使有复发，也可以通过内镜下再次治疗达到较好的疗效。

　　2.而对于基底部较宽、支气管外部受到肿瘤侵犯的情况，单纯采取内镜介入治疗容易复发，所以仍然需要传统外科手术治疗，通过胸腔镜或常规剖胸行病变段肺叶切除术，以期达到根治效果。

　　3.对于部分支气管恶性肿瘤的患者，内镜介入治疗，疏通气道，使患者阻塞性肺炎感染得到有效控制，一般情况好转，再择期手术或行放化疗等措施。下面分享一例治疗支气管良性肿瘤的病例。

　　【病史资料】

　　患者48岁，男性，反复咳嗽、咳痰、间断发热20余天后到江西省胸科医院接受治疗。胸部CT显示：左上肺前段节段性不张。气管镜发现：左上肺支气管开口可见类球形新生物。

　　（手术前）

　　采取硬质气管镜下行左上支气管肿瘤套切+冷冻治疗。6个月后，气管镜复查：无复发表现；胸部CT提示：左上肺前段完全复张。21个月后复查：左上支气管开口可见少许瘢痕。

　　（手术后6个月）

　　【总结】

　　该患者为矮胖体型，肺功能差，到外院咨询时，医生建议采用传统开刀手术。后来到江西省胸科医院求治，该院专家认为瘤体表面光滑，为良性肿瘤或低度恶性肿瘤的可能性较大，建议内镜下介入治疗。术后病理显示为错构瘤。目前疗效满意，患者生活质量良好。

　　专家简介

　　冯剑雄

　　江西省胸科医院外一科副主任医师。在诊治肺癌、气胸、急慢性脓胸、支气管扩张、难治性肺结核、胸壁肿瘤、漏斗胸等疾病方面有丰富的临床经验，在晚期大气道肿瘤、恶性胸腔积液、急慢性包裹性胸腔炎的内镜介入治疗上取得突出成效，尤其擅长肺癌、气胸、漏斗胸等疾病的胸腔镜微创手术治疗。系卫生部医管司认证的全国首批内镜微创医师。 

　　本文作者：世界医疗网（江西）报道组 刘正辉

　　值班编辑：张狮驼