癌症晚期为什么那么痛

　　世界医疗网（江西）刘正辉 通讯员 莫鹏报道 癌症晚期患者疼痛的原因很多，也很复杂，据火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师周丁华介绍，癌痛归纳起来主要有四个方面。

　　1.直接由癌症引起的疼痛

　　肿瘤细胞一般呈膨胀性或者浸润性生长，压迫周围组织或阻塞各种“管道”，如原发性乳腺癌侵及肋骨、肋间神经和胸膜，腋窝淋巴结转移侵及臂丛神经，可刺激引起疼痛。头面部肿瘤侵犯神经、口腔黏膜、骨膜等造成疼痛。骨转移时破骨细胞激活因子刺激破骨细胞对骨质的吸收，导致进行性骨溶解破坏，引起局部病灶的微骨折，出现疼痛。还有，原发性肝癌表现为肝区胀痛；前列腺癌表现为局部疼痛；颅内原发性肿瘤或转移癌造成颅内压升高引起胀痛。

　　2.与癌症相关的疼痛

　　少数肿瘤具有内分泌功能，可产生非转移性全身症状而出现疼痛。如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、重症肌无力、多发性肌肉神经痛等，常见于肺癌、胸腺瘤等。肿瘤细胞还能分泌白细胞介素-8、肿瘤坏死因子等细胞因子、炎症因子、生长因子和酶等，也与疼痛有关。肿瘤细胞的高代谢和缺氧易造成组织代谢产物增加，特别是一些致痛物质如氢离子的增加，从而会引起疼痛。

　　3.与癌症治疗有关的疼痛

　　在手术切除肿瘤的同时难免会损伤神经、血管及淋巴管等，术后局部引流不畅、切口感染、不愈合、瘢痕形成，均可引起疼痛。很多晚期癌症患者在化疗时，由化疗药物副作用所致的疼痛也很多见。如神经毒性药物及紫杉类药物会引起周围神经痛，常伴肢体麻木，有时表现为腹痛和手足烧灼样疼痛，停药后大多可以消失。有的晚期癌症患者在放疗后引起局部纤维组织增生压迫而产生疼痛，引起淋巴管阻塞引起水肿也易产生疼痛。骨肿瘤经过高剂量放射治疗后，可降低骨密度，甚至出现骨折而引起疼痛。

　　4.其他因素导致的疼痛

　　晚期癌症患者由于机体过度消耗，营养不良所致一系列病理生理变化，如褥疮、便秘、肌肉痉挛等引起的疼痛。关节的运动也可以刺激神经末梢出现疼痛。

　　值班编辑：张狮驼