肾脏病人如何做到盐的合理摄入？

　　众所周知，餐桌上美味的菜肴如果离了盐就会变得索然无味。不过，对于肾病患者来说，灶头上的盐罐如果没能把好关，却会给肾脏乃至全身造成不小的损害。今天就让我们谈谈肾病病人如何合理掌握好盐的合理摄入。

　　为什么肾脏病人要严格控制盐摄入？

　　盐摄入过多对所有人都有危害，但对肾脏病病人特别有害，主要表现在一下几个方面：

• 盐摄入过多会引起和加重高血压：肾脏病与高血压互为因果，互相加重，对慢性肾脏病患者来说，严格控制高血压是延缓慢性肾脏病进展的最为有效和最为重要的措施之一。食盐中的钠是诱发高血压的一大元凶。食盐摄入多是引起或加重高血压的重要因素，高血压患病率与食盐摄入量密切相关。
• 摄入过多盐伤肾：每天摄入的盐，主要从肾脏排出体外。盐摄入越多，肾脏的复旦越重。盐摄入增多，可以直接造成肾脏损害，如引起或加重蛋白尿等。高盐饮食可增加肾功能减退速度。
• 盐给心脏雪上加霜：绝大多数慢性肾脏病患者都有严重的心血管并发症。高盐饮食带来的水钠滞以及高血压等，造成心脏负荷加重，久而久之，就会发生心脏肥大和心力衰竭等。更有一项新的研究显示，高盐饮食会使慢性肾脏病患者心脏病或中风发作的风险增加。
• 过量盐摄入影响药效：“沙坦”类药物（如缬沙坦等）是临床上最常用的用来减少蛋白尿和保护肾功能的药物之一，但是，若不限制盐的摄入，这类药物的降蛋白尿作用几乎可以消失殆尽。

　　肾脏病病人一天该摄入多少盐？

　　世界卫生组织（WHO）建议成年人每天摄入的食盐应该小于5克。我国的《中国居民膳食指南（2016）》中推荐成人每天食盐不超过6克。对于肾脏病病人，盐摄入应该更严格，一般认为，慢性肾脏病人每天摄入的盐不能超过5克。

　　怎么才能做到合理控制盐的摄入？

　　在临床工作中我们发现，虽然医生反复强调显著盐的摄入对肾脏病病人十分重要，但是真正能做到合理控制盐摄入者只是少数人，掌握好以下几点，也许有助于您更好地控制盐的摄入。

• 烹饪时合理估算盐量：比如在家中购入控盐勺或食物称，每天盐摄入量定量，但该方法繁琐。一个普通啤酒瓶的瓶盖所能容纳的盐差不多6克。必须注意的是，我们所说的每天摄入的盐不能超过5克，指的一天当中所有摄入的盐的总量，包括食物当中本身含有的盐。
• 烹饪方法：也应该选择蒸、煮等健康的方式。因为很多调料当中，也含有相当多的盐，如酱油、干酱、味精和鸡精等。
• 重视食物中的“隐形”盐：几乎所有食物中都含有不同量的盐，加工类食品中所含的盐往往较多，如腌制食物等。一些不咸的食物比如面条、油条、苏打饼干当中，含钠量也很高。
• 测定尿中盐的排泄量：留取24小时尿液，测定其中盐的含量，可以准确判断您每天到底摄入了多少盐。

本文作者： 复旦大学附属华东医院肾内科 李锦青

　　值班编辑：张狮驼