北京佑安医院：为82岁老人“探囊取石”四十余枚

　　这位82岁老人三周前因腹痛、黄疸、发热入住北京佑安医院肿瘤生物科，经积极药物治疗并完善相关检查后，考虑胆总管结石、胆管梗阻，遂于9月20日行第一次十二指肠镜。

　　胆总管成功插管后见大量脓液流出，造影提示多发结石。考虑梗阻性化脓性胆管炎，医生决定为其放置塑料支架和鼻胆管先行通畅引流。术后患者感染控制，各项临床、实验室指标明显改善。

　　10月9日拔除鼻胆管和塑料支架后，北京佑安医院肝病消化中心为其行十二指肠乳头括约肌切开，取石球囊反复清扫，结果竟然取出大小不等的结石四十余枚。结石以胆固醇结石为主，其他包括胆色素结石及混合性结石等。

　　北京佑安医院消化中心内镜室主任张月宁介绍，胆结石包括胆囊结石、胆管结石（肝内胆管结石、肝总管结石、胆总管结石等）。胆结石引起腹痛、黄疸、发热等症状则称为“胆石症”。目前内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是胆总管结石的首选治疗手段，而胆囊结石、肝内胆管结石则仍需腹腔镜等解决。

　　在胆结石中，胆固醇结石含胆固醇成分90％以上，质地坚硬、X线平片多不显影。此类结石单发者居多，这例患者共取出以胆固醇结石为主的胆管结石四十余枚，在临床实践中十分少见。

　　世界医疗网北京报道组/李海清

　　值班编辑/葛明月