520：我爱您不假装（甲状）

2022-05-20 浏览量：文章来源: 世界医疗网

核心提示：2022年5月20日，上海浦西小区封控第50天。

　　小区大门关闭第50天了。

　　哪也不能去，天天刷手机，看到如下留言：

　　樊主任您好，请问我的优甲乐药片需要调整剂量吗？我现在在俄罗斯居住，一天2.5，一天2粒这样空腹1小时交替吃。吃了3-4个月最近觉得精神不是很好，本人今年34岁，体重100斤，身高167。我是2018年因甲状腺癌在您哪里做了微创双侧全切并且术后辅助治疗喝了碘131。

　　樊教授您好！我是左侧甲状腺乳头状癌左侧腺叶切除及转移淋巴结清扫手术，目前优甲乐1和1.5交替吃，钙片每晚1颗，现怀孕6周麻烦您帮忙看下药量需不需要调整？多久后再次复查？

　　樊主任您好！我是17年7月做的甲状腺乳头状癌全切手术，目前优甲乐每天2粒，无不适，甲状腺功能验血如上，麻烦您帮忙看下药量需不需要调整？

　　我是甲减，优甲乐现在吃两片，仍有乏力不适，心率60多次，看看这个结果是要调药吗？樊主任，麻烦您帮我看看我母亲的情况。

　　我是甲亢长期随访用药患者，化验如下，有点心慌，出汗稍多，您看我是继续服药，还是加服碘治疗，甚至手术切除甲状腺？谢谢！

　　樊大夫，你好，我是您上次确诊的桥本氏甲状腺炎，需要继续忌海货，严格无碘盐吗，还需要其他辅助用药如硒吗？

　　樊主任您好！我之前一直吃一片优甲乐+半片甲状腺片，现在小区被封，且周边药店里没有甲状腺片，药店人员说只吃优甲乐一种就可以了，您看我的用量应该怎样调整呢？感谢您百忙中解答下。

　　您好！樊主任麻烦您帮忙看看我姐的超声报告，需要来上海动手术嘛？

　　樊主任您好，我是2018年2月做的手术，本来在1月底就应该去上海复查的，现在去复查就更不方便了。我要做胸CT，专家B超，还有血检查，请问，特殊情况下，我能不能到我们盐城市第一医院做这些检查，然后把检查结果发到群里呢？请教了，万分感谢！

　　樊主任您好！我是乳头状全切，做过一次碘131，身高169厘米，体重62公斤，年龄33岁，现优甲乐2片，晨起服药后抽血，正在备孕，但是最近两个月TSH一直偏高，请您百忙之中看看药量需要调整吗？谢谢！

　　樊医生：现麻烦请教。我服用的“雷替斯”药盒上写明，有效期是：2022.5。不知到期日是5月初，还是5月底。现在是否还在有效期内吗？照片如下：（略）

　　樊主任：您好！我是严重甲状旁腺功能亢进，导致肾结石和骨质疏松，您成功手术后5年，最近现在还需要补钙和维生素D吗？

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　　以上，是笔者在“沪六院甲状腺甲状旁腺乐园”这个群里截取的资料。

　　“沪六院甲状腺甲状旁腺乐园”微信群成立于2015年2月，群主为上海交通大学附属第六人民医院普外科樊友本教授，群友目前为500人。

　　从2022年3月开始的新冠疫情波及上海至今，全国各地罹患甲状腺疾病的这500名患者，在这个病友群里咨询着各自的问题，得到了樊友本教授的悉心指导。

　　笔者以为我们患者得病是不幸的，但是，我们又是幸运的。

　　疫情无情，病情无情，

　　医生有情，医生有义！

　　甲状腺位于颈部，调节代谢作用大，随着超声医学的发展，体检的普及，以及环境辐射因素，工作紧张，饮食不当，甚至肥胖，发现罹患甲状腺疾病的患者呈明显上升趋势。

　　据樊友本教授介绍，从甲状腺的病因来看，有炎症（桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎）、功能亢进或减少，以及良恶性肿瘤（结节性甲状腺肿，甲状腺瘤，甲状腺乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌，未分化癌），病因不同，表现的症状亦不同；危害也不一，诊断治疗方法也不一致。

　　樊教授说，蝴蝶状的甲状腺比较“懒惰”，它所引起的甲状腺疾病发展大都比较慢，属于慢性病范畴，就比如人们已经熟悉的高血压治疗，都知道在发现并确诊之后就要进行规范治疗，一般需要终生服药。

　　甲状腺功能的炎症，甲状腺的功能是亢进还是减弱，可以通过抽血检验得知，是否用药或者停药一定要采纳医生的指导意见。

　　樊教授强调，即便是绝大多数的甲状腺癌（分化型甲状腺癌），在进行规范手术治疗甚至术后辅助口服碘131治疗后，按照疾病严重程度和复发风险或动态反应，副作用的轻重程度，需要进行内分泌药物（甲状腺片）适度的精准的抑制和替代治疗，进一步减少复发转移，提高长期生存率，维护较高的生活质量。

　　一旦发现复发转移，便于迅速补充手术等治疗。应该重视定期“看医生”，诉说用药反应，定期验血，复查超声，甚至CT。

　　上海交通大学附属第六人民医院开设的“沪六院甲状腺甲状旁腺乐园”（包括贰群，叁群，疝友群）就是这样为全国各地的甲状腺患者免费咨询提供了便利，笔者还是想说那句话：

　　疫情无情，病情无情，

　　医生有情，医生有义！

　　专家简介：

　　(摄影/上海市第六人民医院摄影室张杰)

　　樊友本

　　先后毕业于原湖南医学院、上海医科大学和上海交大医学院，曾到美国西南医学中心和匹兹堡医学中心作访问学者。

　　目前为上海交通大学附属第六人民医院大外科行政付主任，甲乳疝外科主任，主任医师，教授。上海交通大学甲状腺疾病诊治中心主任。对甲状腺，甲状旁腺，疝的规范治疗经验丰富，疑难危重手术和微创美容手术在全国领先。

　　担任中国医师协会外科分会甲状腺医师专业委员会副组长；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会副主委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会副主委兼甲状腺手术学组组长；中国临床肿瘤协会CSCO甲状腺癌专委会常委，中国研究性医院学会微创外科分会委员，中国医师协会疝与腹壁外科专委会委员，全国卫企协协会疝专委会委员；中华医学会外科分会甲状腺与代谢学组委员；中国抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员；美国甲状腺学会、美国内分泌外科学会、国际内分泌外科学会委员、国际内镜疝协会委员。中国中西医结合学会甲状腺与甲状旁腺专家委员会主任委员，疝与腹壁外科专家委员会副主任委员。

　　担任《中华疝和腹壁外科杂志》《中华内分泌外科杂志》《中国新药与临床杂志》《中华临床医师杂志》编委，《中华外科杂志》特约编委，《JSO》审稿人。发表SCI核心期刊论文100余篇，主编主译专著6部。承担国家自然基金，上海市科委基金多项。获得上海市科技进步奖一等奖和教育部科技进步奖二等奖、华夏科技奖三等奖（主要参与者）。多次获得中国名医榜甲状腺外科全国前十强，疝与腹壁外科前十强。手术技术熟练，多科知识全面，院内和科内团队协作良好。带领团队挽救了全国各地的众多疑难危重病人，国际上首创单孔甲状腺和甲状旁腺腔镜切除术、颏下入路甲状腺腔镜手术和经口腔镜甲状腺侧区淋巴结清扫。国内最早之一规模开展腹壁切口疝的杂交手术和腔镜疝修补、腹膜前修补术。

　　擅长：各型腹壁疝和甲状腺与甲状旁腺疾病的微创手术和疑难手术。

　　专家门诊时间：

　　周一下午

　　特需门诊时间：

　　周四下午

　　疑难甲状腺与甲状旁腺整合门诊：

　　周四上午