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聊聊心脏早搏中西医结合治疗

2020-03-24   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:中医结合西药的抗心律失常能缩短疗程,避免西药的不良反应,可以达到标本兼治,提高治疗效果的目的。

  年近七十的刘女士,平时身体一直很好,但近来工作劳累后总感到胸闷、心悸、有时有心跳暂停感。她到中心医院看病,心电图检查有频繁室性早搏,血压、血脂、血糖、心脏彩色超声检查尚属正常范围。社区医生给她开了心律平片、丹参片等药,让她按医嘱口服。两周后,病情不见好转,她又到医院检查了24小时动态心电图,发现24小时室性早搏次数为4160次,有时呈二联律(连续出现一次正常心跳和早搏),并且有多形性室早(即室性早搏的形态不一)。她心里很急,便上网上求名医,结果发现我院有中西医结合治疗心脏早搏的专家门诊,便前往诊治,结果仅用了两周时间,便基本控制了心脏早搏,且感觉精神和体力也好了一些。

  认识早搏

  早搏可见于正常人,但更容易出现于各种心脏病患者身上,例如冠心病、心肌炎、心肌病、肺心病和瓣膜性心脏病,电解质紊乱(如低血钾、低血镁),应用某些药物(如洋地黄、奎尼丁等),有时早搏的出现可无明显诱因,但是与情绪激动,精神紧张,过度疲劳,消化不良,吸烟、过度饮浓茶、咖啡等有关。心电图检查把心脏早搏区分为房性早搏、房室交接性早搏,室性早搏,区分早搏在心脏不同部位的起源点。24小时动态心电图可判断早搏的总次数,形态、心肌缺血程度、心率变异度,然后制订治疗方案,选用抗心律失常药物等,另外,最好能查出早搏的病因,针对病因给予治疗。

  抗心律失常药知多少

  因器质性心脏病引起的频发早搏,可选用各种不同机制的抗心律失常药。目前临床常用的有:广谱的,即对房性,交界性、室性都有效的药物,如普罗帕酮(心律平),乙吗噻嗪(莫雷西嗪)、胺碘酮,索他洛尔等;针对房性早搏有·受体阻滞剂、维拉帕米(异搏定)等;针对室性早搏有利多卡因、美西律等。由于个体对药物的敏感性不同,治疗的效果与药物剂量、服药时间,联合用药等有关。临床上,应用最广泛的是普罗帕酮,其价格低廉,不良反应小,有效性强,但是专家建议,心律平不宜在严重的心脏病、心肌病中使用,例如急性心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭中应用。胺碘酮患有良好的疗效,但是长期服用(8个月~1年以上)会出现甲状腺、肺部、肝脏等不良反应,故在有效后改为维持量治疗,密切监察。

  中医如何治早搏

  中医称早搏为“心悸”、“怔忡”、“惊悸”、“脉结代”,认为气能生血,气为血行,如果心血失养,神不守舍,心阳虚弱,以致血不能上行,会出现脉结代。祖国医学对早搏治疗以辩证论治和辩证分型,以养心益气、温补心肾、滋养心阴、活血化瘀为原则。方剂中炙甘草、苦参、黄连、桑寄生、甘松、延胡索等味中药经现代药理研究,分别具有阻滞心肌细胞的钠、钾、钙离子内流作用,能抑制心肌细胞自律性,改善心肌代谢等作用。上海一些医院也有特色方剂:复脉汤系列,坛脉汤,转脉汤,结合西药的抗心律失常能缩短疗程,避免西药的不良反应,可以达到标本兼治,提高治疗效果的目的。

  特邀撰稿:许敏佳

  执行主编:尹学兵

  值班编辑:张狮驼


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