速冻模式下，心脏还好？

　　急性心梗，作为一种严重的冬季节高发心脑血管疾病，如同魔影一般，成为夺走生命的“冷血杀手”，尤其在冬季寒冷的夜晚，这个魔影出没更加频繁。近期，新华医院急诊几乎每天都会接受到数个急性重症心梗患者。
　　突发心肌梗死，顷刻就可致命
　　然而急性心梗并非毫无征兆，只是很多患者自身没有在意。不少人总有侥幸心理：胸闷、胸痛熬一熬，就顶过去了。
　　殊不知，就是因为这样的侥幸心理，耽误最佳治疗时间，付出了惨痛的代价。
　　小心致命胸痛！新华医院急诊医学科主任医师费爱华提醒：紧急时刻要听懂心脏求救信号，有高血压、高血脂、糖尿病以及抽烟人群，当出现了胸闷、胸痛、上腹部不适，如果持续时间超过15分钟，就要十分当心，应立即去医院就诊。

　　听一听：这是心脏在呼救！
　　心梗，全称“心肌梗死”，是冠状动脉闭塞、血流中断，使心肌因严重的持久性缺血、缺氧而发生的坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，危及生命，是目前最危重的心脏急症。
　　心梗发作前会有哪些“蛛丝马迹”？心梗的典型症状为剧烈胸痛，主要表现为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，通常超过10分钟，可向左上臂、下颌、颈部、后背或肩部放射，常伴有恶心呕吐、大汗淋漓和呼吸困难等。
　　1、既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；
　　2、心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；
　　3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；
　　4、心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；
　　5、冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
　　除此之外，有时会还出现一些不典型的症状“信号”：
　　1、肩背痛：在躯体没有损伤的情况下，出现肩痛、背痛，甚至整个手指、手腕痛。
　　2、胸痛：突然出现的左侧心前区疼痛或胸部憋闷，如同一块巨石压在胸口，并可牵引或放射至肩臂部。
　　3、腹部疼痛：不明原因的胃肠道症状，如恶心、嗳酸、呕吐、饱胀、上腹部疼痛、胃部灼烧感等，特别是在活动量增加后间断出现。
　　4、牙痛：心梗有时可表现为牙痛或者下颌痛，发作突然，可能在情绪激动、疲劳过度或饱餐后出现；但牙痛部位不确切，经牙科处理及服用止痛药后仍不能解除。而且这种牙痛在静止状态时不痛，走路、运动后就会疼痛。
　　5、毫无征兆的心慌胸闷：平时没有心脏疾病的人突然出现胸闷、心慌、气短、烦躁不安、不明原因的难受，不活动时也出现憋闷、喘气困难。
　　6、无痛性心梗：既往有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、晕厥等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，特别是糖尿病患者，应立即就诊。
　　记一记：心梗突袭，冷静应对！
　　听到心脏的求救信号之后，该怎么做？
　　当心梗突发，该如何自救或救人？
　　不要慌，记住这些，冷静应对！
　　专家提醒，当怀疑发生急性心肌梗死时请务必牢记：一旦出现胸闷、胸痛且持续15分钟以上，服用硝酸甘油不能缓解，应高度怀疑急性心肌梗死可能，要立即拨打120，停止活动，建议卧床休息或就地平卧；主动控制紧张情绪；如条件允许，可以吸氧；不要乱服药。
　　敲黑板：划三个重点！
　　立即拨打120！
　　急性心梗的抢救可谓时间就是生命，因此，要第一时间拨打120急救电话，这是抢救生命的重要一步！选择开私家车、打车、坐公交等方式去医院，都不适合也太危险。
　　120救护车是开启心梗抢救绿色通道的第一步，以新华医院急救流程为例，120医护人员不仅可以现场急救，维持生命体征，还以可以在车内完成心电图，传输到新华医院胸痛中心，在急救车上就可以诊断病情，制定急救策略，为后续治疗做好准备。
　　不要扶起病人！
　　有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，但这样做其实“很要命”。需要注意的是，无论在何处发病都要立即平躺，因为平卧时身体供应给心脏的血液是最多的，冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。
　　救命药怎么吃？
　　硝酸甘油：心梗时感觉类似于心绞痛，难以区分。如果舌下含服硝酸甘油能够缓解的属于心绞痛，而如果每隔5分钟重复1次，连续含服3片仍不见症状缓解，应警惕很可能是心梗。这时要立刻停止服药并拨打急救电话，注意告知医生患者已经服用硝酸甘油的剂量和情况。需要提醒的是，吃硝酸甘油没错，但不应过多服用，否则会使血压越来越低。
　　阿司匹林：在等待急救车来的这段时间，很多家属都会给患者服用阿司匹林。但要注意，不要吞服，需嚼服阿司匹林。阿司匹林抑制血小板聚集，可防止血栓的进一步扩大。阿司匹林用于心梗急救时，应嚼碎服用，以求在最短时间内发挥药效。
　　看一看：跑赢死神的急救通道！
　　再来看看新华医院让人心安的急救流程！
　　如果是120急救车送至医院

　　如果是自行来院就诊

　　急性心梗的抢救有一个重要的指标叫做“门球时间”。
　　“门球时间”指的是急性心梗患者从进入医院大门到首次球囊扩张（Door-to-Balloon）的时间，这个时间段的长短是影响患者抢救成功率的重要因素。
　　当前，国际标准的心梗抢救时间为90分钟黄金时间内，而在新华医院胸痛中心，急救响应机制灵敏，绿色通道畅通，能做的“门球时间”大幅度缩短。
　　看一场新华医院跑赢死神的生死时速！
　　20:10 家住杨浦、55岁的万先生被急救车接到了医院。30分钟前，万先生晚饭后散步时突然感到胸口处憋闷，伴大汗和烧灼感，症状持续不缓解，就赶紧拨打了急救电话。
　　120急救车疾驰而至接到患者。出诊护士在急救车上紧急做心电图，提示“急性心肌梗死”。急诊医生立即向家属沟通病情，同时上传心电图至新华医院胸痛中心群，与心内科值班医师沟通患者情况，启动胸痛中心流程。
　　20:10  院内首诊，心内科医师再次与患者及家属沟通病情，确定行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术，积极完善术前准备。
　　20:34  患者到达导管室。
　　20:43  开始穿刺。
　　20:44  穿刺成功，造影显示：右冠脉闭塞。
　　20:56  完成球囊扩张，再灌注成功。随后顺利植入支架，患者胸痛症状消失。
　　这场急救赛跑中，“门球时间”仅为46分钟，成功挽救心肌，挽救了万先生的生命。
　　“首份心电图10分钟以内、快速肌钙蛋白检测20分钟以内、“门球时间”短短短！”
　　新华医院是上海市首批六家通过中国胸痛中心认证单位之一，与中山、十院、九院、市一、同济医院一起被中国胸痛中心总部正式授牌为国家级“标准版胸痛中心”。
　　4年前，新华医院启动了胸痛中心建设工作，成立了胸痛中心领导小组和工作小组，由潘曙明副院长担任胸痛中心主任，通过整合心血管内科、急诊医学科、心胸外科、呼吸内科、消化内科、检验科、放射科、超声诊断科等学科优势，与市120急救中心和杨浦区5家基层医院密切合作，为建立区域协同救治体系打下了基础，保证了院内急救、急性心肌梗死绿色通道人员在最短的时间内到达冠脉介入治疗中心，在最短时间内得到最有效的治疗。
　　目前新华医院急性ST段抬高型心肌梗死患者的急诊首份心电图时间缩短到10分钟以内，快速肌钙蛋白检测时间控制在20分钟以内，急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术病人从进入医院大门到球囊扩张的时间（“门球时间”）大幅度减少，使急性心梗、主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸等急性危重症胸痛的筛选更精准，极大地提高了急性心梗患者的救治效果，并使心梗后心力衰竭的发生率明显下降。
　　读一读：安稳过冬温馨提醒！
　　冬季心梗高发，到底是为啥？能不能规避风险呢？冬季心脑血管疾病易发作，有几大诱因：
　　1、血管收缩：冬季早晚温差大，人体的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态；同时，在寒冷刺激下，人体微细血管会处于收缩状态，心肌耗氧量也随之增加，心脏负担加重，易诱发心肌缺血。
　　2、生活方式改变：天气寒冷，人们户外运动减少，同时又增加肉类等高热量食物的摄入，导致能量摄入和代谢比例失调，血液黏稠度增加，血液循环减慢，容易形成血栓，导致心梗发生。
　　3、便秘：寒冷的天气时老年人因排便困难时用力屏气，使腹压升高，引起血压骤升，易诱发心绞痛、心肌梗死。
　　总之，想要安稳过冬，应该这样做！
　　1、在室外应该做好保暖，特别是头、手和脚部，进入室内后不要急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。
　　2、每天进行快走、慢跑等较温和的有氧运动约半小时，每周大约150分钟，避免剧烈运动。
　　3、每餐最好吃七八分饱，减少动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇食物的摄入。特别是晚餐，切忌吃太饱。
　　4、即使大便干燥，也不要过于用力，必要时可用开塞露等外用药品辅助。平时多吃富含膳食纤维的新鲜果蔬和粗粮，还要多喝水、适量运动。
　　5、有高血压、糖尿病的患者，注意监测血压血糖变化，及时调整服药，控制好上述指标；
　　6、避免情绪激动，不要熬夜工作，保持心态平和；
　　7、尽量不要去人流密集的地方，出门要佩戴好口罩和帽子，适当增减衣物，避免感冒。
　　专家介绍：

供稿/新华医院宣传处
执行主编/尹学兵
值班编辑/宜　宜