心脑血管疾病患者过冬如何防心梗

　　每年12月至来年2月都是心梗的高发季节。在我国寒冷地区，气温每降低1度，心梗发生的风险就增加2%。据《中国心血管健康与疾病报告2020》中显示，我国心血管患者人数达3.3亿，其中，心梗更是“头号杀手”，预计到2030年，我国心梗患者数量或可达2300万之多。正所谓防范于未然，冬季来临，来自上海远大心胸医院的宋贺主任医师就冬季心梗问题有话要说。

　　什么是心肌梗死

　　心肌梗死（简称心梗）是心血管疾病中的急症，发病率和猝死率都非常高，心血管疾病占居民总死亡原因高达40%以上。为什么心梗如此可怕？这是因为供应心肌的冠状动脉堵塞闭塞，引起了心肌急性、持续性缺血缺氧，直至坏死，从而导致一系列的临床症状，包括胸闷、胸痛、甚至猝死，这就是心肌梗死。宋贺主任介绍说：“正常的心脏如拳头大小，供应心肌的血管叫冠状动脉，冠状动脉会随着年龄增长，疾病等原因而老化，就好比水管老化生锈堵塞，故在老年人群中动脉硬化、高血压高血脂、糖尿病等比例相对较高，更容易造成心血管狭窄、堵塞，血管堵塞后由此血管供应的心肌就会缺血坏死，心肌坏死后心脏功能必定遭受影响，病人就会表现出疼痛、胸闷、供血不足、心率失常，甚至心源性休克和猝死。所以，如此凶险的疾病，心脑血管疾病患者尤需重视。”

　　冬季，为何是心梗的高发季

　　有数据表明，我国“三高”的发病率正逐年增加，其中高血压的发病率已攀至全球首位，而心血管疾病最容易找上的就是“三高”人群。那冬季为何会是高发季呢？宋贺主任给出了解释：“由于冬季气温变化大，在我国北方地区更为明显，寒冷、干燥的外部环境，会让老年群体对气温变化一时无法适应，在寒冷天气的刺激下，血管容易收缩造成供血不足，而对原本就有高血压、动脉硬化等基础疾病的老年人来说更是雪上加霜，造成血管闭塞，继而导致心梗；有些老年朋友有晨练的习惯，但冬季清晨却是心梗的高发时段，究其原因，人体在经过一夜睡眠后，体内水分大量蒸发，此时血粘度较高，若加上寒冷刺激，血管收缩，就会引发心梗，所以冬季清晨常被称为“魔鬼时刻”；还有一种情况，冬季人们运动量减少，有些老年人甚至完全不动，其实适量的运动对身体还是有好处的，而冬季又逢年关，很多平时饮食清淡的老人，因为家庭聚餐会出现阶段性暴饮暴食的情况，饮食的变化也会让血粘度增高，产生血流不畅等问题，进而加重老人供血不足，甚至血管堵塞，发生急性心梗。基于以上情况，冬季心脑血管发病率都是一年中较高的。”

　　心梗前有哪些征兆，大家需引起重视的

　　宋贺主任提醒：“心梗典型的症状是胸骨中下段交界压榨性的闷痛、濒死感、出汗，超过15分钟—30分钟不能缓解的，一般可以推测为心肌梗死。还有些不典型的症状，如之前有位70岁的老年患者，某天突感头晕，平时高血压的他，那天高压却不到100，根据临床经验判断可能是心血管问题，果然检验结果心肌酶高达一千多，是发生急性心梗了，一般来说，血压与心肌的收缩功能相关，心肌坏死后收缩力下降，所以会导致血压骤降，但患者并没有典型的心梗症状；老年人一般感觉迟钝，特别是糖尿病患者，它的并发症是周围神经末梢病变，心梗发生时可能感觉很轻微，所以症状也会不明显；还有一些不典型的症状也需引起关注，由于心梗时胸痛一般往左肩放射，有些人会表现为左肩膀痛、左侧胸背部疼痛、上腹部疼痛、甚至牙痛、喉咙憋闷等，有这类症状的患者，最好及时进行心血管检查，避免发生心梗而不自知，造成恶性后果。”

　　冬季，三高或心血管疾病患者群在日常生活中应注意什么

　　社会发展日新月异，人们工作生活也越发忙碌，饮食习惯更是翻天覆地，针对心梗发病的原因，“三高”或心血管疾病患者预防心梗要从日常做起。宋贺主任建议道：“首先，冬季要注意保暖，因为寒冷刺激本身就能诱发心梗，特别是老年人，外出锻炼要看天气，清晨天气寒冷不适宜老年人锻炼，养成清晨起床喝杯水的习惯，以此稀释体内血粘度；其次，如果有“三高”等基础疾病的老年人，要定期去医院进行检查，将指标控制在正常范围内，避免因基础疾病引起的心梗或脑中风等；近年来，心血管疾病越来越年轻化，年轻群体对此要引起足够重视，工作繁忙、压力大、应酬多、熬夜、不良生活习惯等，都会引发心梗；有心脑血管疾病的中老年人应尽量避免发生便秘，排便费力血管或心脏容易破裂或血栓脱落，造成急性脑出血、心梗等急症；中老年人还要避免饱餐，由于过度饱餐后，血液都流向胃部消化，会造成其他器官供血不足，容易诱发心梗；最后，每年体检尤为重要，不管是年轻人还是中老年人，定期进行体检，可以对自己的身体有个清晰的认识，对预防心肌梗死这种严重疾病的发生也是有益的。”

　　心血管疾病患者需要在每年体检中做一次冠状动脉心脏造影检查吗

　　宋贺医生解释道：“冠状动脉心脏造影检查不一定要每年都做，需视具体情况而定。比如冠心病患者做过支架或搭桥手术的，如果他们通过治疗和生活方式的改变，病情比较稳定，不需要每年都做冠状动脉心脏造影检查。毕竟冠状动脉心脏造影属于有创检查，常做对身体有一定的不良影响。但是如果病情变化，症状严重，还是要及时复查。如果要做此类检查，需要专业医生对患者进行病情评估，建议患者不要擅自检查。”

　　家庭小药箱中，需要备哪些救心药

　　对于本身存在心血管疾病或“三高”患者，急救药是非常必要的。宋贺主任建议，在家庭药箱中可常备一些如硝苯地平缓释片、硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，甚至波立维等用于心梗的急救药物。当患者出现急性心梗时，首先要保持平静，找个舒适的位置或靠或躺，不要做大幅度动作增加心脏负担，及时拨打120，在等待救援的同时采取自救措施，如出现胸闷、胸痛可舌下含服速效救心丸5-8粒、硝酸甘油1片，若5分钟不能缓解可再用一次药。心梗的救治就是与时间赛跑，黄金救治时间在120分钟之内，一旦发生心梗，切记第一时间就近送医。

　　心脏是身体的永动机，是推动血液流动的中间桥梁，是供应氧和各种营养物质的关键器官，是细胞维持正常的代谢和功能的重要核心。发生过心梗的心脏属疤痕性愈合，而疤痕部位非常脆弱，会成为威胁健康的长期隐患。故此，预防心梗的发生是重中之重，正所谓治病不如治“未病”，预防为主，尤其心血管患者在寒冬时节要注意添衣保暖、适量运动、生活有节、饮食有度、定期检查，便能安然过冬。

　　专家简介：

　　宋贺

　　上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。

　　毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员。在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作两部，主持科研项目两项，科研成果两项。在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病和心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。

　　本文作者/孙    黎

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫