给家庭医生点赞

　　世界医疗网（上海）尹学兵 特邀通讯员顾海鹰报道  “你是崔医生看？还是黎医生？”量好了体温，在病历卡敲上“流行病学调查承诺”图章后接待的护士都会问上这么一句。戴着口罩来就诊的患者接过护士递过来的病历卡朝选择的家庭医生诊室走去。这是我们在虹梅街道社区卫生服务中心现场看到的一幕，每周一至周五，这里都是一样的场景。8点开门，已经有9位就诊者。

　　将病历卡放在医生的桌子上，后面来的患者会自觉地把病历卡放在桌上一摞病历卡的最下面，人不多，但还是自觉地排队。

　　69岁的李阿姨（化名）到社区卫生服务中心看病已经熟门熟路，她的病历卡上贴着约两张邮票大小的一张粉色的标签，上面印着五行字：第一行：虹梅街道社区卫生服务中心；第二行：您的家庭医生；第三行：姓名：崔力；第四行：联系电话：133*****755；第五行：站点地址：钦州北路1002号。

　　患有高血压症多年的李女士在养了17年的爱犬离世后伤心欲绝，血压甚至飙升至193/97，到六院胸痛中心挂急诊。爱犬离世一年多了，其依然无法从悲痛中走出来，平时情绪低落，精力不济，自称买两斤小菜都拎不动。因思念爱犬无法入睡，每日靠服用安眠药才能睡3、4个小时，其到社区卫生服务中心配安眠药，每次按照规定配7天的药量，她还到六院去配安眠药。她服用的安眠药按照说明书至多只能服用一周，但是她却连续服用了14个月。当其感觉出现记忆力减退、走路不稳打漂等服药后的副作用现象时，终于接受了家庭医生崔力主治医师的多次停药或者换药的建议。

　　崔医生给李女士制定了逐步撤掉安眠药的中西医结合治疗方案，嘱其首先将原先服用的安眠药每周逐步减量为：1/2 、1/4 、1/8、停服，然后开出“炒酸枣仁、炒苍术、制半夏”等中药，并要求李女士每日自己煎药服用。经过一个多月的中药、中成药以及安眠药递减中西医综合治疗，李女士服用了14个月的安眠药终于撤除，病情有所好转。

　　“我感觉自己不舒服的情况好了很多，虽然入睡还是比较困难，但是我相信崔医生，他是经验丰富的全科医师，他能够帮我调理好，我会一直坚持下去的。我今天来除了配药，就是想听听崔医生的意见，我家对面的宠物店有只白色的小狗，我很想买，崔医生建议我不要买了，先把身体养养好吧。”李女士如是说。

　　“你现在的任务就是三件事，第一是吃好饭，第二是睡好觉，第三是玩好，这样身体才会好，今天调整一下药方……”崔医生一边看着电脑里的处方单，一边转头对着74岁的吴阿姨（化名）叮嘱着。

　　“对，对，对，崔医生说的对，我一定听你的话，三件事，三件事，哈哈哈！”刚才还愁眉苦脸的吴阿姨笑得像个孩子。

　　93岁的张老伯（化名）拄着拐杖在家属陪伴下来测血糖。记者好心劝说：“买个血糖仪可以在家里自己测量的呀！”“那个不准，这里测的准，社区家庭医生他们态度又好。在这里还能遇到老朋友说说话呢……”张老伯说话中气很足。坐在他边上的一位女士接话：“我是他已故夫人的好朋友……”

　　“以基层为重点，以预防为主”是国家防治心血管疾病的战略方针，随着上海市各区“家庭医生签约制度”的贯彻落实，心血管病防治主战场由医院逐步向社区转移。根据《中国循环杂志》刊发的最新资料，目前我国心血管病患病率仍处于持续上升阶段。据推算心血管病现在患病人数为3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

　　报告强调，为降低日益加重的心血管病的疾病负担，一方面仍要强调提高医疗水平，改善医疗质量，加强对心血管危险因素的控制。另一方面也必须大力开展健康知识普及，强调“每个人是自己健康的第一责任人”，积极控制行为危险因素，如避免不健康饮食，规律身体活动等。

　　上海已经是老龄化城市，社区家庭医生接触的病患中以中老年人为主，他们中很多不仅罹患高血压、糖尿病、肠胃炎等等慢性病，还有一部分患者因为面临着生活中的各种不幸和坎坷，出现了抑郁的情绪。由于家庭医生比较了解和熟悉签约的居民，居民也愿意和家庭医生建立和睦的关系，因此，社区卫生服务中心是居民愿意前往的一个健康服务点，在这里，家庭医生不仅可以给予签约对象综合型、持续性的服务，除了看病开具处方药，还能根据不同的情况指导患者如何饮食、如何运动、如何调适心理以及培养良好的健康习惯，将防治慢性疾病的关口前移。

　　《中国心血管健康与疾病报告》指出“有研究发现，坚持健康的生活方式可能避免2/3的重大冠状动脉事件和2/5的急性缺血性脑卒中。”不难看出，社区卫生服务中心的建设关乎百姓健康，家庭医生肩负着关口前移的重任。

本文供稿/老姿色份子

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/赵青青