听神经瘤的治疗

     【治疗】

    1．听神经瘤的治疗策略  目前对听神经瘤的治疗主要有三种方法：

    （1）手术切除：为目前公认的首选治疗方法。

    （2）观察（wait and MRI）：适用于高龄、肿瘤局限于内听道内、生长不明显、且有条件定期接受MRI检查者。若观察发现肿瘤有明显增长，则立即改行手术治疗或立体定向放射治疗。

    （3）立体定向放射治疗：适用于全身条件不适合外科手术治疗，且肿瘤小于2cm，瘤体持续增大或症状持续加重的非囊性变者。

    2．听神经瘤手术治疗目标  目前听神经瘤手术成功率已大为提高，其目标已从早期的降低死亡率发展到现代的功能保存。现代听神经瘤手术应能达到下列要求：

    （1）全切肿瘤。

    （2）严重神经系统后遗症发生率低。

    （3）面神经功能保存率高。

    （4）对有实用听力者争取保存听力。

    3．听神经瘤手术进路  进路的选择主要根据肿瘤大小、听力情况、患者年龄及一般状况等决定。手术进路主要有迷路进路或扩大迷路进路、耳囊径路、颅中窝进路、乙状窦后进路以及各种联合进路（迷路－乙状窦后、迷路－小脑幕进路）等。