出现慢性咳嗽、咳痰、气急、呼吸困难，你可能患上慢阻肺

　　今年11月16日是第21个世界慢阻肺日。今年的主题为“肺系生命”，主要强调肺部健康对于人类生命延续的重要意义。

　　慢阻肺是慢性支气管炎和肺气肿进一步发展的结果，是呼吸系统疾病中常见疾病之一，患病率和死亡率始终居高不下。在“健康中国2030行动计划”中，慢阻肺已被国家列为重点防治的疾病，为此，上海远大心胸医院呼吸科专家卓安山主任特别提醒：人们要提高对慢阻肺的认知，加强对慢阻肺的早期筛查！

　　何谓慢阻肺？

　　卓安山主任解释道：“慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的可以预防、可以治疗的慢性气道疾病，它的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，其病理学改变主要是气道或肺泡异常，这种异常改变通常与长时间暴露于有害颗粒或气体相关。持续的呼吸道症状主要包括：慢性咳嗽、咳痰、气急和呼吸困难，有时可能伴有喘息。气流受限主要通过肺功能检查才能证实，肺功能检查是目前诊断慢阻肺的‘金’标准，即在吸入支气管舒张剂以后，第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值<70%的则表明气流受限。”

　　慢阻肺有哪些临床表现？

　　慢阻肺的主要症状为：慢性咳嗽、咳痰、气急和呼吸困难等。

　　卓安山主任解释道：“慢性咳嗽是慢阻肺的主要症状，早期咳嗽症状并不明显，随着病情的发展，咳嗽症状逐渐加重，且久咳不愈，一天之内，以早晨起床最为明显，夜间也可出现阵发性咳嗽或者排痰，冬春季节或天气寒冷时，症状会明显加重，偶尔可能出现痰中带血；慢阻肺多伴有咳痰，痰液的颜色多为白色、粘液性或者浆液性的，遇到细菌感染时，咳黄痰，痰液咳出后，症状可稍有缓解；气短和呼吸困难也是慢阻肺的重要症状，早期仅表现在活动和劳累时出现气急，之后逐渐加重，休息时也可以出现气急和呼吸困难，活动后呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。”

　　另外，卓安山主任还提醒道：“慢阻肺反复发作，可以出现多种严重的并发症，常见于以下几种：右心功能不全，慢阻肺→肺动脉高压→右心负担加重→右心功能不全，进一步发展引起肺源性的心脏病；呼吸衰竭，慢阻肺患者常合并不同程度的低氧血症（I型呼吸衰竭），严重者可发生二氧化碳潴留（II型呼吸衰竭）；如持续进展，可出现肺性脑病症状，患者出现精神怪异、谵妄、嗜睡甚至昏迷等表现。”

　　导致慢阻肺的主要原因？

　　卓安山主任表示，慢阻肺的发病原因复杂，目前尚未完全明确，主要包括两方面：即个体因素和环境因素，且两者互相影响。

　　个体因素包括：遗传因素、年龄及性别因素、哮喘和气道高反应性因素。

　　遗传因素：据临床发现，慢阻肺具有遗传易感性。其发病具有明显的家族聚集现象。国际慢阻肺遗传学联盟最近调查发现，与慢阻肺有关的基因位点有82个，慢阻肺的不同病理或临床特征与不同的基因位点有关。某些遗传因素可增加发病的危险性。常见的遗传危险因素是α1抗胰蛋白酶的缺乏。

　　年龄和性别：年龄是慢阻肺的危险因素，年龄越大，慢阻肺患病率越高。慢阻肺的性别差异报道不一，但是，有文献报道，女性对烟草和烟雾的危害更敏感。

　　哮喘和气道反应性：研究发现，哮喘不仅可以和慢阻肺同时存在，也是慢阻肺的危险因素。气道高反应性也参与了慢阻肺的发病过程。

　　引起慢阻肺的环境因素有很多，如吸烟、长期粉尘与化学物质接触、空气污染和呼吸道感染等。

　　卓安山主任特别指出：“吸烟是引起慢阻肺最重要的环境因素！吸烟者慢阻肺的发生率比不吸烟的高2~8倍，而且吸烟者年龄越轻，吸烟的量越大，时间越长，慢阻肺的发病率就越高。有关研究发现，烟草中含有4500多种化学物质，其中最主要的有焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质，这些物质被长时间吸入呼吸道后，可以损伤气道黏膜上皮细胞，使纤毛运动减弱，呼吸道自净排菌功能下降；同时又能引起支气管痉挛，气道阻力增加；还可刺激粘液腺分泌增加，诱发慢阻肺。”

　　40岁以上的人群，每年做一次肺功能检查很有必要！

　　慢阻肺具有发病率高、死亡率高的特点。 最新流调发现，我国的慢阻肺病人大约在1亿左右，其中40岁以上人群慢阻肺发病率高达13.7%，慢阻肺的死因顺位，在所有疾病中排列为第六位。

　　卓安山主任表示，慢阻肺是进展性疾病。患者会随着年龄的增加，病情逐渐加重，肺功能日益减退，轻则心慌胸闷、气急、呼吸困难，重则终身依赖氧气度日，劳动能力丧失。若能及早进行肺功能检查，慢阻肺是完全可以预防和治疗的，早发现、早预防、早治疗可大大降低慢阻肺的发病率和死亡率。如今，慢阻肺也被国家列为重点预防的疾病之一，希望提高人们对慢阻肺的知晓率，做好早期预防，守护肺健康，远离慢阻肺。

　　在秋冬季节，预防慢阻肺需要注意什么？

　　秋冬已至，也是慢阻肺发病的高峰季节。如何让慢阻肺患者安然度过这个季节？卓安山主任给出了“7要”建议：“对于慢阻肺患者，一要戒烟，并减少二手烟的吸入，减少有害气体和有害颗粒的吸入，这是避免急性加重的一个重要的措施；二要创造良好的生活环境，室内经常保持空气流通；三要注意加强营养，饮食规律、均衡，适当补充蛋白质；四要锻炼身体，增强体质，适当提高心肺功能；五要注意保暖，避免受凉刺激呼吸道；六要注意做好个人防护，少去人员密集场所，以降低感染的风险；七要注意接种疫苗，如接种肺炎疫苗、流感疫苗，可起到一定的保护作用。”

　　本文作者/孙   黎

　　插图来源/摄图网

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星   炫

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