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防治前列腺癌科普(5):医生检查前列腺为什么要做直肠指检?

2023-01-06   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:前列腺直肠指检指的是医生用手指来触摸患者的前列腺,检查前列腺有无异常的体格检查。大多数前列腺癌来源于前列腺的外周,所以直肠指检可了解前列腺有无病变,且对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。

  直肠指检,是医生用食指伸入患者肛门进行前列腺触诊,不需任何辅助设备,是一种简便易行却非常重要的临床检查方法,被戏称为「一指神功」。正常的前列腺触诊,大小形态像一颗中等大小的栗子,质地韧(硬度如鼻尖)、有弹性,能触及中间沟,表面光滑,略能推动。

  大多数前列腺癌来源于前列腺的外周,所以直肠指检可了解前列腺有无病变,且对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。建议50岁以上的男性每年应进行1-2次PSA检测和直肠指检,如有前列腺癌家族史,则应从40岁开始每年进行PSA检测和直肠指检,这样才能做到早发现、早治疗。

  令患者感到害怕的直肠指检一直以来都是临床检查的一种主要手段。随着医学水平的进步和科技的飞速发展,特别是在前列腺特异性抗原(PSA)普及的时代,直肠指检存在的价值受到质疑。许多医生也越来越多地考虑是否还需要用这种传统的诊断方法。所以,DRE是否还有继续存在的价值呢?

  国外有学者回顾了医学文献以及38340名患者在3年中每年进行DRE和PSA检查的结果,并且进行了13年的随访。有趣的是,研究中有5064名患者的PSA检测结果正常而DRE结果异常。结论是DRE确实可以有效地诊断出一小部分的前列腺癌患者。

  本文作者/施国伟 章俊 史朝亮  王洋 王阳贇 焦伟

  (上海市第五人民医院泌尿外科)

  本文绘图/袁靖宇

  执行主编/尹学兵

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