为什么说PET-CT检查需要明确把握适应证

　　PET-CT：这是怎样的一种检查？

　　我们先来拆分一下，什么是 CT ？CT中文全称是电子计算机X射线断层扫描技术。原理是根据人体不同组织对X线的透过和吸收率差异，用这个灵敏的CT仪器测量人体，然后用电脑处理所测量的数据，接着就可摄下人体被检查部位的断面或立体图像，从而检查体内有否细小病变。简单来说，CT能从形态上分析，并发现解剖学异常的病变。

　　那么，PET 又是什么？PET的全称是Positron Emission Tomography，中文是正电子发射计算机断层显像。PET检查，将正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄入，了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断。不过在对解剖结构的分辨上面，PET则不如CT。

　　至于PET-CT，则是把PET和CT整合在一台仪器上面，形成一组更为完整的显像系统。用PET-CT对患者检查时，PET-CT仪器会对患者进行快速的全身扫描，从而获得CT解剖图像和PET功能代谢图像。PET-CT将这两种图像优势互补，让医生既了解生物代谢信息，又获得病灶的解剖定位，从而可以对疾病做出比以前更为全面和准确的判断。

　　就癌症而言，PET-CT可以对癌症作早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，定位肿瘤原发和转移病灶，给治疗肿瘤的方案提供指导和参考，也可评价治疗后的疗效。

　　不少患者因为经过PET-CT检查，而明确了诊断，改变了治疗方案。PET-CT可以准确评价疗效，避免无效治疗，从而为患者争取治疗时间，节省医疗费用。

　　PET-CT：适应证主要有哪些？

　　据上海某医院一位影像诊科专家向记者介绍，PET-CT是一种将病灶功能代谢和精确解剖定位相结合的技术，可以用来明确肿瘤的诊断，尤其是判断有无转移、进行临床分期的评估。“这是一种敏感度较高的检查，能够在普通影像学之前早期发现代谢异常的病灶，但是任何检查手段都不是万能的，不是什么癌都能查出来，并且需要与炎症等其他可以引起组织代谢增高的疾病进行鉴别。”

　　影像诊科专家认为，癌症最好的治疗在于预防，早期筛查又是肿瘤预防的重要一环。大多数恶性肿瘤可以早期诊断，并且此时治疗效果令人满意，所以癌症早筛是十分必要的。但专家强调，PET-CT作为一种费用相对较贵（上海收费7000元）的检查，并不适用于普查，目前主要适用于癌症确诊病人排除是否存在远处转移病灶，以及恶性肿瘤高危人群的肿瘤筛查。

　　这里需要提醒的是：由于有其他敏感度不低于PET-CT且费用低廉的检查手段，比如胃肠镜对于早期胃癌、结直肠癌，低剂量螺旋CT对于肺癌，乳腺钼靶、超声对于乳腺癌都有很好的效果，所以PET-CT检查需要明确把握适应证。

　　PET-CT：我们了解多少？

　　PET-CT的辐射剂量来源来源于放射性核素和X-CT两部分，其中，PET使用的显影剂绝大多数来源于氟-18，它发射出正电子，产生高能γ射线, 对人体有一定辐射，患者接受一次PET-CT检查，第三代PET-CT产品，受检者的辐射剂量下降到约2.2毫西弗。所用的显影剂药物为生理代谢物的类似物，如通常所用的18F-FDG为葡萄糖的类似物，无致敏性，对人体不构成危害。所用放射性核素是一种超短半衰期的同位素，衰变很快，在几个小时内就完全从人体内消失。通过多喝水，加速药物排泄，也可适当降低患者接受核素的辐射总剂量。

　　PET-CT检查的辐射剂量的主要来源于CT扫描，但是PET-CT所用的CT比常规CT剂量要低。日本医学会调查了43个机构肿瘤健康查体时X线CT带来的辐射剂量平均为10.1±7.85毫西弗。PET-CT中的CT扫描一般采用更低电流量采集。

　　PET-CT:检查前需要做哪些准备工作？

　　禁食4—6小时控制好血糖。检查前四到六小时，预约上午，不吃早饭；预约下午不吃午饭；做心肌检查除外。正常检查者要在检查前禁食四到六小时，糖尿病患者要控制好血糖，只能饮少量白开水，含糖、含酒精的饮料都不能喝。

　　找齐以往就诊资料。如果有疾病史，应随带就诊资料如门诊病历、CT胶片、验血资料等都应携带到PET-CT中心以供医师参考。（资料应以近期为主）

　　禁做剧烈运动。检查前2小时禁做剧烈运动，显像前需晚期休息半小时。

　　按时检查。用于PET-CT检查使用的示踪剂，有时效性且短时间内就失效，所有的药物都是按预约人数配置的，一旦您的预约时间超过，那么当天内无法进行检查。如果无法按时请一定要致电PET-CT中心，以免造成不必要的药物损失。

　　编后：

　　肿瘤重治，更重防，防癌筛查无疑是肿瘤防治的“利器”，不仅可以让高危人群更早掌握自己的身体状态，也可以帮助患者早一步将肿瘤控制在“可控、可治愈”的阶段。

　　谈论肿瘤筛查，目前PET-CT主要应用于肿瘤良恶性及是否转移的诊断，可以说是诊断肿瘤分期、疗效、预后判断等情况的最佳影像诊断技术。如果患者对PET-CT检查还有更多问题需要进一步了解或者咨询，请致电世界医疗网特邀尹医生咨询热线：021-62330239，13301876200进行咨询交流。

　　本文整编/徐   言

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七