防治前列腺癌科普（17）：前列腺癌也可以“留腺察看”？

　　老钱今年80多岁了，通过各种检查，最终确诊为前列腺癌早期，但医生却告知可以保守治疗，也可以不做手术，这老钱就想不通了，明明自己是前列腺癌早期，自己身体情况也很好可以耐受手术，但医生却又说可以不开刀，就这么简单“留腺察看”，难道这样也能治疗癌症？老钱的担心有没有必要呢?

　　其实“留腺察看”在前列腺癌早期患者中也是很常见的，前列腺是一种惰性和激素依赖性肿瘤，不像肺、胃等早期的恶性肿瘤，确诊以后不进行手术治疗，那么肿瘤就会不断进展，最终很快会威胁患者的生命。根据中国泌尿外科指南推荐，对一部分早期前列腺癌患者，可以暂时不采取任何治疗手段，这种方法在指南中被命名为等待观察和主动监测。相当于“留腺察看，以观后效”。

　　当然并不是所有前列腺癌都适合这种方法，它也需要综合考虑肿瘤的临床分期、分化程度、患者的身体状况和预期寿命以及社会经济情况来回答这个问题。例如极低危患者，PSA＜10ng/ml,Gleason≤6，高龄，T1a肿瘤分化良好等。但是选择这种方法也绝对不可掉以轻心，前2年每3个月必须复查PSA和DRE，12个月内必须完成再次穿刺等等，全面的病情评估，如果发现肿瘤有进展风险，需及时调整治疗方式。

　　本文作者/施国伟 章俊 史朝亮  王洋 王阳贇 焦伟

　　（上海市第五人民医院泌尿外科）

　　本文绘图/袁靖宇

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七

　　文中图片均获版权方授权