儿童糖尿病的诊断和鉴别诊断

 【诊断和鉴别诊断】

    典型的病例诊断并不困难。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿；或有糖尿病家族史者；或有不明原因脱水、酸中毒的患儿都应考虑本病的可能性，避免误诊。本病应与下列情况相鉴别。

    1．其他还原糖尿症  尿液中果糖和戊糖等其他还原糖均可使班氏试液呈色，用葡萄糖氧化酶法检测尿液可以鉴别。

    2．非糖尿病性葡萄糖尿  有些先天性代谢病，如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症或重金属中毒等患儿都可发生糖尿，主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。

    3．婴儿暂时性糖尿  病因不明，可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。多在出生后6周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。血糖增高，尿糖及酮体阳性，经补液等一般处理或给予小量胰岛素即可恢复。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期随访，以与1型糖尿病鉴别。

    4．其他发生酸中毒、昏迷的疾病  如尿毒症、感染中毒性休克、低血糖症、急腹症、颅内感染、重症肺炎等。

    5．应激性高血糖症  应激性高血糖症多见于高热、严重感染、手术、呼吸窘迫、头部外伤后等患者，系由应激诱发的一过性高血糖，不能诊断为糖尿病，但应注意长期随访。