儿童肺炎久治不愈，小“镜子”帮忙解难题

　　世界医疗网（江苏）孙连洲通讯员/秦黎报道　肺炎是儿童的常见病，炎症产生的黏液、渗出物可阻塞气道引起肺不张，进一步可导致肺组织萎陷或无气，长期可严重影响患儿肺功能。近日，常州市第二人民医院儿科联合无痛内镜中心成功为一名8岁重症肺炎患儿实施了小儿支气管镜舒适化治疗，患儿病情迅速得到好转。

　　据了解，该患儿在常州二院就诊时高烧不退伴有咳嗽，经过检查发现是典型的小儿重症肺炎症状。经过病例分析讨论后，儿科认为单纯抗感染治疗效果差、时间长，在与家属沟通后，决定为患儿实施支气管肺泡灌洗诊疗术。

　　据常州市二院儿科副主任万瑜介绍，电子支气管镜检查是一种儿科呼吸系统疾病的微创诊疗技术，能直接检查到局部的微小病变及气管支气管先天发育狭窄等问题，能在直视下进行活检、刷检及灌洗，同时明确病原菌给诊断疾病及治疗疾病提供了明确方向。它的图像较纤维支气管镜更为清晰，具有管径细、可弯曲转换方向等特点，能插入深部支气管，且视野范围大，能直接观察到局部微小病变以及气管支气管动力学状况，这些优点是传统的胸片、支气管造影和CT等不可比拟的，可在直视下通过活检孔进行活检、刷检或支气管肺泡灌洗及激光、冷冻、放置支架、球囊扩张等，因此，不仅可以用于诊断，而且可以用于治疗，并发症少，安全性高。

　　由于支气管镜检查是一项刺激性较强的侵入性操作，筷子粗的管道经过喉头、声门然后进入气管、支气管，由此带来的咳嗽反射和窒息感令每个曾经清醒状态下接受过镜检的成人患者都心有余悸，加之小儿气道狭窄、检查配合性和缺氧耐受性均较差以及操作技术要求高等因素，导致小儿支气管镜在临床应用中受到很大限制。而在无痛内镜中心，在麻醉科的保驾护航下，采用静脉无痛舒适化治疗形式，患儿可以舒适的完成检查过程，医生则可以更加仔细、清楚地观察病灶，从而快捷准确地完成所需的操作检查。

　　当天上午，在麻醉科副主任医师邵栋及内镜中心护士的共同配合下，儿科成功为患儿实施支气管肺泡灌洗诊疗术，对患儿右下叶支气管痰栓进行灌洗取样治疗，清理了堵塞的支气管，使支气管通畅。手术操作过程流畅顺利，患儿在安静、舒适的状态下完成检查，术后也很快苏醒，安返病房，家属对诊疗效果非常满意。该项技术的顺利开展，意味着该院儿科、麻醉科的技术实力得到提升，对儿科呼吸道疾病的诊治能力水平进一步提高，也将更好地满足患儿对呼吸内镜微创诊疗和无痛舒适化医疗服务的需求，为更多患儿及家庭带来福音。
 

值班编辑/九九