关爱女性健康 呵护围绝经期妇女

　　黎女士，今年42岁，是一家大型企业的副总裁，步人中年的她正是大展宏图的时候。然而，原本激情勃发的黎女士最近觉得力不从心——她的激情、注意力、记忆力和行动速度都大不如前，工作时她无法集中注意力，心情总有压抑感，老是感到焦虑不安，一点小事就会怒发冲冠。最难受的是，虽然人感到很累，但一到晚上却又睡不着，以至于面容憔悴、肤色黯淡。最难过的时候，她甚至想到了“自杀”。那么，究竟是什么原因导致黎女士有如此明显的改变?

　　先让我们来了解一下女性的生理变化。40岁以后，女性的重要器官卵巢开始衰竭，卵巢分泌的雌激素水平也随之下降，逐渐会现一系列的不适症状，我们称之为围绝经期综合征（以前称为更年期综合征）。月经失调是围绝经期的基本症状，有2/3的妇女表现出潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、睡眠障碍、记忆力减退、乏力、头痛、心慌、皮肤萎缩和关节疼痛等，但仅10%~15%的妇女由于症状严重而就医。据统计，围绝经期神经精神症状的发生率达58%，这些症状使人痛苦不堪，严重影响着女性的工作和生活。黎女士正是得了围绝经期综合征，那么该如何治疗呢?

对于围绝经期女性，应给予足够的重视与合理的治疗，具体措施如下：

　　（1）首先对相关症状进行评估：目前临床上主要采用更年期症状评分(Kupperman评分)法：“积分≤6分”为正常，“6<积分≤15分”为轻度，“16<积分≤30”为中度，“积分>30”为重度。当患者还有精神神经症状时，还应进行有关心理精神量表的测定。

　　（2）了解一些更年期生理卫生知识。作为女性，应该明白这是一个生理过渡时期，要解除不必要的精神负担。同时家庭成员、邻居、同事等也应了解更年期的主要表现，在工作和生活上给予更年期女性一定的关怀桥和体谅，避免她们精神过度紧张，营造一个轻松愉快的环境。中年女性也要加强身体锻炼，多参加集体活动，合理安排好日常生活及工作，做到生活有规律，劳逸适度，调整睡眠习惯，保证充分的休息时间。

　　（3）饮食方面一般不作严格限制，但要保证营养充分。宜多食富含优质蛋白质的食物如鱼、瘦肉、豆制品、禽类等；宜多食新鲜蔬菜及含糖较少的水果。另外，还宜多食香菇、蘑菇、黑木耳、海带等。尽量不吃油腻、高脂肪、高糖食物如肥肉、猪油、甜点心、糖果等；限制摄入高胆固醇食物如蛋黄、动物内脏、鳗鱼、肉皮、猪爪等；忌服烈性酒，忌吃刺激性食物。

　　（4）激素治疗：长期以来，人们习惯将更年期看作是衰老的必经之路，往往采取顺其自然的态度，而事实上专家已经肯定了女性围绝经期激素治疗的有益性和必要性。雌激素缺乏，引起全身骨量迅速下降、血脂代谢紊乱、动脉硬化，从而导致骨质疏松骨折和心血管疾病的发生。围绝经期补充雌激素，可以有效改善围绝经期的不适症状，延缓衰老进程，更重要的是能够降低老年后骨质舒松、心血管疾病等疾病的患病风险。因此，围绝经期补充激素是治疗一些老年疾病的最佳时间，一旦错过这一时期，以后的治疗风险就会更大。

　　据调查，我国仅有1%的绝经女性接受激素治疗，这主要是与人们对激素的误解有关，担心使用雌激素会增加乳腺癌、子宫内膜癌的风险。大量医疗实践证明，规范的激素治疗可以降低子宫内膜癌症的发生，长期（大于5年甚至8年）服用雌激素有可能增加乳腺癌的发生，但增加比例在1/10000-1/1000。因此，只要在专业医生的指导下，在围绝经期科学地补充激素，可以预防骨质疏松，缓解更年期症状，还可获得很多额外益处。

　　围绝经期女性是社会的重要组成部分，关注围绝经期女性，帮助她们健康平稳地度过这个特殊时期具有重要的社会意义。由于围绝经期妇女的疾病涉及多学科多专业，许多患者往往得不到综合治疗。上海市第六人民医院更年期联合诊治门诊，集妇科、骨质疏松、心理、营养、中医一体，为围绝经期妇女提供全面的关爱。

文/陶敏芳（上海市第六人民医院副院长、教授）

特邀通讯员：顾海鹰
值班编辑：孙雯