今年防治流感，有何有效的好方法

　　快过年了，大家都在热热闹闹准备新年。但是在我国，流感流行主要是在每年的11月至第二年的3月左右。因流感极具传染性，“一人得流感，全家都传染”，所以认真预防流感才能欢欢喜喜过大年。流感的高危人群包括幼托儿童、中小学生、老人，患有慢性疾病特别是肺系疾病、免疫力低下者。

　　据悉，从2018年12月20日以来，上海交通大学医学院附属新华医院儿科门急诊就诊进入高峰，日均门诊量与11月份相比增长32%，急诊日均量增长30%左右。上海交通大学附属儿童医院近期的门急诊量也达到了每天8000人次左右，其中一半左右的患儿是因为感冒前来就诊。

　　近两周，上海市流感疫情继续呈平稳攀升趋势，并主要以甲型流感为主导。不过目前全市流感病例数，远低于去年同期，属于正常可控水平。上海市儿童医院检验科数据显示，2019年1月第一周，医院对6000名患儿实施了“鼻拭子”流感病毒快速检测，测得流感阳性率为30%，即发热患儿中流感感染率为30%，其中80%为甲型流感，20%为乙型流感。

　　如何科学区分流感和普通感冒？

　　定义：流感，是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。按照其核蛋白和基质蛋白可分为四个类型，分别是甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒和丁型流感病毒；普通感冒又称急性鼻咽炎，是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种，多呈自限性，但发生率高，影响人群面广、量大。

　　传染性：流感传染性极强，具有潜伏期短、传播速度快、传染性强、季节性流行等特点；有一定的传染性，但不像传染性那么强。

　　症状：流感常伴有39℃-40℃高热，头痛、全身疼痛明显、常会疲乏无力、偶有鼻塞、喉咙痛且伴有严重咳嗽，部分还会出现呕吐、腹痛、腹泻等，严重时甚至可能出现肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等并发症；普通感冒症状的常规表现通常为少有头疼、全身疼痛轻微、偶尔感觉虚弱和疲劳、常有鼻塞、喉咙痛以及可能会有轻中度的干咳。

　　因一般流感与普通感冒类似的症状，所以正确判断流感需要依靠临床诊断和实验室检测，除了做血常规、高敏C反应蛋白等检查，还有流感病毒检测。在不确定是普通感冒还是流感的情况下，首先应在家观察24小时，根据症状判定是否为流感。如确定感染流感，建议尽量选择白天就诊，就诊时注意佩戴口罩，以防交叉感染。

　　接种流感疫苗，是预防最有效手段

　　目前，接种疫苗是最有效的预防手段，可显著降低接种者感染流感和发生严重并发症的风险。接种流感疫苗的最佳时机是每年流感季节开始前的1到2个月。因为接种疫苗之后，机体需要至少两周到一个月的时间，才能有效地产生抗体，帮助人们抵抗外环境中的病毒。在我国，流感流行主要是在每年的11月至第二年的3月左右，所以接种流感疫苗的时间一般也安排在9月-12月。流感疫苗一般可在各地社区卫生服务中心或预防接种门诊接种。

　　据悉，今年上海流感疫苗供应成人剂型为华兰生物四价疫苗、儿童剂型流感疫苗来自大连雅立峰。今年成人流感疫苗首次采用四价疫苗，覆盖两种甲型流感、两种乙型流感，相较以往三价疫苗保护率更高。对于老年人、儿童、慢性病情稳定的患者，接种疫苗是最为有效的预防流感途径。”

　　此外，良好的个人卫生习惯也是预防流感以及其他呼吸道传染病的重要手段。勤用肥皂、洗手液以及流动的清水洗手；流感季时避免去人群密集、空间密闭的公共场所；常开窗通风，保持室内空气新鲜；保持均衡的饮食、适量的锻炼以及充足的睡眠，增强身体抵抗力，适当补充水分；流感主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播，在家或外出时佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾遮住口鼻，双手接触呼吸道分泌物后应洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

　　现在，奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是针对甲型和乙型流感的有效治疗药物。只要早期，尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。

　　不久前，美国食品和药物管理局批准了新药Xofluza上市投入使用，这是近20年来首个具有新作用机制的流感药物。现有临床试验显示，Xofluza单次治疗后，即可大幅减少流感症状持续时间，并在仅一天时间就能使病毒排出明显减少。新药迄今尚未有大面积的副作用评估，未进入中国市场，希望待有关数据更成熟明朗后，这一前瞻性药物或将来到中国市场，造福更多患者。

　　流感基本痊愈的标准是指体温正常、流感样症状至少消失48小时。即退烧，咳嗽、咽痛、流涕症状基本缓解后2-3天左右，就可以放心了。疾控部门预测，1月底2月初，流感的发病率就会逐渐减低。

　　人感禽流感怎么预防？

　　人感染禽流感是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒，属于甲型流感病毒，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。

　　自2013年3月上海市和安徽省公布首批3例人感染H7N9禽流感之后，我国陆续发现并新增H7N9病例。病例主要集中在华东、华南和华中地区，有明显的地区聚集性。这可能与当地居民的活禽养殖、饮食习惯及温暖潮湿的气候有关。截止2017年人感染H7N9禽流感暴发流行共发生5次，相较于前4次流行，在2016年10至2017年2月，第5次流行发病例数为既往同期发病例数的1.4-3.9倍。发热时如果接触到H7N9病毒，体质弱的，有基础病的人，就容易成为H7N9病毒的患者；50-60岁人群为高发人群。目前，H7N9禽流感暴发还是以散发状态为主，还没有充分的证据说明病毒可以在人群中持续传播，但家庭聚集性病例的出现提示可能存在人人传播。

　　人感禽流感危害大，那么如何预防它呢？

　　禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人；直接接触家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染；如果禽肉未经煮熟煮透食用，病毒就可能进入人体。

　　所以在接触禽畜后要勤洗手，当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套，室内勤通风换气；注意营养，保证睡眠，加强锻炼；打喷嚏、咳嗽时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻；出现发热、咳嗽应戴上口罩；食用煮熟禽类及蛋类，并尽可能减少与禽畜不必要的接触，尽量避免接触病死禽畜；在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品；外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地；年老体弱者应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所，到医院就诊时应戴口罩。

　　有以下症状一定要注意：在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提示肺内病变进展迅速，将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭；多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等；少数重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应激性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。

　　值班编辑：张狮驼