淮安市一院开展脑深部电刺激植入术（DBS）

　　世界医疗网（江苏）孙连洲　通讯员/陆雪川报道　由于帕金森病的进展性，到后期患者运动功能逐渐丧失，生活无法自理，给患者自身及家人都带来巨大困扰。日前，淮安市第一人民医院（南京医科大学附属淮安第一医院）神经内科和神经外科共同开展脑深部电刺激植入术（DBS）治疗帕金森病，患者术后症状得到明显改善。

　　    患者金女士，8年前诊断为帕金森病，口服左旋多巴制剂等药物治疗，症状有所缓解。但随着病情进展，症状加重，半年前已经无法下床活动、不能翻身，进食困难。遂来到淮安市一院神经内科就诊，经过治疗后有所改善，但仍无法恢复正常生活。随后，经过详细评估后，行脑深部电刺激植入手术（DBS）。术后一个月患者来院开机调试，症状随即改善，可以正常起身、行走、转身，上肢抖动变得极为轻微，手指抓握功能恢复。接下来半年内，医生们还将根据患者反馈，进一步调电极参数，让患者运动功能恢复得更好。

　　 据淮安市一院神经内科副主任、主任医师郑金龙介绍，药物治疗是帕金森病早期的首选手段，但药物治疗并不能使患者的症状得到长久缓解，药物疗效较好的阶段（即“蜜月期”）一般只有5年左右，当“蜜月期”过后，药物疗效逐渐下降，不少患者开始出现药物及运动相关并发症，如开关现象、冻结步态、剂末现象以及“异动症”，即服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作。

　　    这时，如果符合指征可以考虑脑深部电刺激手术（DBS），大部分术后可以明显改善症状。治疗是通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除因帕金森病导致的运动障碍，并减轻服用药物产生的运动症状波动和异动，以提高病人的生活质量，恢复自如活动和自理能力。此外，DBS可以根据患者的具体情况调节刺激参数，也可以随着患者的病情变化不断调整刺激参数。

　　 对于手术和植入电极得安全性，郑金龙主任表示，该技术在国际上已开展多年，在国内多家医院也都开展了，无论是安全性还是疗效都得到了充分肯定。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个神经刺激器、一根电极和一根延伸导线，这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活，DBS技术比以往的手术方法有其优越性，具有微创、安全、可发展、可逆、可调的、手术不损伤脑组织、不影响今后其他的新的治疗方法等优点。

　　    同时，郑金龙主任也指出，并非所有患者都可以手术。患者术前必须经过严格的专业评估，明确诊断为原发性帕金森并且对左旋多巴类药物治疗有效果，经过完整的药物治疗后，症状无法再控制或出现运动障碍合并症，调整药物亦无法改善，同时没有严重认知和精神障碍等，且能在手术中配合，并在术后能按时随访。在手术前，患者还需要完成左旋多巴制剂冲击试验模拟手术效果、神经精神量表的评估、影像学、麻醉、康复科的评估，最终判断DBS手术是否适合。
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　　提起帕金森病，许多人并觉得不陌生，有人会说，不就是手抖么。其实帕金森病并不仅仅是手抖。帕金森病最初出现的症状往往是从单侧手部开始的颤或抖，慢慢会发展到下肢、头部乃至身体其他部位。随着疾病进展，也逐渐会出现肌肉僵硬、起步困难、运动迟缓、步态异常等临床表现，疾病晚期常伴有抑郁、痴呆和吞咽困难等。那么日常生活中我们该如何预防帕金森呢？

值班编辑/九九