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你所不了解的整形外科

2019-05-29   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:整形外科除了整形,带来更多的是修复与救助!

  整形外科是一门既古老又现代的学科,是外科学的一个分支。它主要采用组织移植的手段,对因肿瘤切除、创伤、感染以及先天性发育障碍等造成的各种缺损、畸形进行修复和再造,使患者的功能获得重建,外形得到改善;对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行容貌和形体的美学修整和再塑造,实现形态的改善和美化,使健康人更英俊、更美丽。

  整形外科包含修复整形和美容整形两大方面。学科范围不以解剖部位来划分,涉及从头顶到足底、从体表到内脏的某些器官,以组织、器官的移植或其代用品移植为主要手段进行修复或再造。整形外科几乎与所有外科学科均有联系,与许多学科交叉,是一门交叉或边缘学科。

  上海第六人民医院整形外科经过十余年的发展,在本学科内已形成了自身的专业特色和技术特长。

三维立体外耳再造术

  先天性小耳症是颌面畸形的一种,主要表现为耳郭大部分或全部缺失,常伴有外耳道闭锁,严重者伴有上下颌骨发育不良、半侧颜面萎缩等。目前治疗主要采用外耳再造术。手术时机一般在6~12岁为宜。

手术方法分为两类:

  (1)分期耳郭再造术。第一期手术于耳后无发区皮下埋入扩张器,后间断注水扩张3~6个月,第二期手术取出扩张器,制作耳郭支架,设计皮瓣包裹支架以形成耳郭。

  (2)一期耳郭再造术,即以耳后筋膜皮瓣包裹耳郭支架,同时取全厚皮片移植于耳郭创面,一次手术完成耳郭再造。根据患者不同情况可选用。

  目前上海第六人民医院整形外科两种方法均有开展,应用的耳郭支架主要有两种,一种采用自体肋软骨雕刻制作成耳郭支架,另一种为假体Medpor支架(高密度多孔聚乙烯材料),成形三维立体耳郭,均效果良好,形态逼真。

个性化面部年轻化术

  面部衰老是内在和外在因素长期作用形成的皮肤本身的老化,软组织的萎缩、松弛和下垂,以及骨组织的吸收、退缩等一系列症状。人的皮肤老化,通常从30岁开始,随年龄的增长而逐渐明显。在面中部具体表现为下眼睑延长、颧脂肪垫下垂、颧颊沟加深、下颌缘脂肪堆积、鼻唇沟加深以及皮肤松垂。

  随着对面部老化过程及表现理解的深人,年轻化手术也进行着演变:从单纯以提升为目的的技术转变到复位易位的组织技术;近期又认识到中面部容量变化在年轻化手术中的作用,从而提出通过面部软组织的容量雕刻来恢复面部的青春曲线,即三维年轻化手术。

  上海第六人民医院整形外科在开展传统除皱手术的基础上,根据患者衰老程度的不同,采用合理的个性化手术方式:当软组织容量足够时,采用复位易位的组织技术;当软组织容量不足时,应进行容量雕刻或者组织充填以获得满意的青春曲线。

自体软骨鼻成形术

  鼻位于面部中央的突出位置,其外观如何,十分惹人注目。粗矿挺拔的鼻外形,赋予男子阳刚之美;鼻尖微翘、曲线柔和的鼻外形,体现女性妩媚之美。鼻部美容手术种类繁多,主要以隆鼻术为主,此外还有驼峰鼻矫正术、鹰钩鼻矫正术、歪鼻畸形矫正术、唇裂I期术后继发鼻畸形的矫正等。

  目前上海第六人民医院整形外科采用自身耳甲软骨或鼻中隔软骨,结合假体材料,针对各种不同的鼻部条件,进行个性化鼻成形术,有效避免了单纯应用假体隆鼻时的常见并发症,取得了满意的临床效果。

面部轮廓整形术

  随着社会发展及对美的追求,特别是年轻女性对面部轮廓的要求愈来愈高,“瓜子脸”受到愈来愈多的欢迎。

  上海第六人民医院整形外科综合运用组织移植、组织代用品植人或截骨手术等技术和方法,对面部轮廓或面部器官形态,依照美学原理及患者的特殊审美要求进行重新塑造。

  面部轮廓涉及面部多个组织、器官的解剖结构,其手术需整体设计,主要包括颞部充填术、隆颏术、颧骨肥大整形术、下颌角咬肌肥大整形术等。

短切口乳房缩小成形术

  女性乳房是一个功能器官,更是一个形体器官,是女性形体美最显著的标志。内分泌紊乱或哺乳后乳腺导管扩张、间质增生、大量脂肪堆积于皮下以及遗传因素可导致巨乳。乳房巨大过重而下垂,可引起肩、颈、背的酸痛。许多巨乳患者由于体态欠美,逃避社交,滋生病态心理,所以乳房缩小整形术兼有美容和治疗的双重意义。

  上海第六人民医院整形外科应用直线瘢痕法及双圈法等短切口设计技术进行乳房缩小成形术,不仅避免了传统缩乳术的长切口痕痕,而且成形乳房外形良好。此法也同样适用于乳房松弛下垂的整形。

乳癌术后乳房再造术

  我国乳癌病例逐年增多,已跃居女性恶性肿瘤发病率的第一位。随着乳癌年轻化趋势,越来越多的年轻女性面临乳房切除的苦恼。失去乳房的女性会产生自卑、失望、羞愧的心态,精神上受到压抑,从而失去社交、恋爱、结婚的勇气。这类精神上的创伤,通过乳房再造可以不同程度地加以弥补。

  乳癌术后乳房再造术,可以考虑选择:

  (1)即时再造,即在乳房切除的同时进行乳房再造手术。

  (2)延期再造,在乳房切除手术完全得以恢复后进行乳房再造,也可在放疗、化疗结束后6~12个月,经检查无癌症复发或转移后再造。

  乳房再造方法主要有乳房假体植人法、背阔肌皮瓣移植法、横行腹直肌皮瓣移植法、臀大肌皮瓣游离移植法等。在这些方法的基础上,可根据患者的身体条件、乳房瘢痕和对侧乳房的情况,进行个性化的乳房设计再造手术。

共振抽脂减肥形体塑造术

  拥有完美的身体曲线是每个女人的心愿,而女性的腰、腹、臀、腿等部位的脂肪往往较多,影响整体曲线。局部抽脂减肥针对身体局部脂肪堆积问题,在肿胀麻醉下,应用负压吸引等方法,去除与人体局部不协调的脂肪,是塑造完美体形的佳选。抽脂常见的部位有腹部、髋腰部、臀部、大腿、乳房、上臀、小腿、下颌颈部等。

  上海第六人民医院整形外科采用的共振吸脂系统,结合肿胀麻醉技术,通过发生与人体脂肪组织固有频率相近的振波,选择性地破碎脂肪细胞,有效保护皮肤的神经及血管,效果优于传统吸脂手术,对改善体形效果显著,能更好地满足患者的瘦身愿望。

皮肤扩张法瘢痕整形术

  烧伤及其他创伤,往往导致皮肤软组织不同程度的瘢痕形成,轻者可带来外貌方面的影响,重者可引起受累部位严重的形态破坏和功能障碍。瘢痕治疗主要应用整形外科方法,针对不同的瘢痕情况进行修复、整形,以最大限度地恢复外貌和功能。

  皮肤软组织扩张术是最常用的整形外科方法,几乎可以在身体任何部位使用、提供在色泽、质地、毛发生长等方面与受区几乎完全相匹配的皮肤。它将硅胶囊扩张器埋植于被修复区的邻近皮下,然后在一定时间内逐步注人盐水,使皮肤延展和细胞增殖。这种方法常用于痕痕性秃发、面颈部和四肢皮肤缺损的修复。

  科室在传统硅胶囊扩张法基础上,创造性设计了束口式皮肤扩张器,避免了硅胶囊扩张器单边扩张、易破溃外露等缺陷,同时提高了皮肤扩张的效率。

外生殖器再造术

  先天性无阴道或阴道闭锁,常因女性青春期无月经来潮而就诊发现。以往整形外科常采用皮瓣法进行阴道再造,在总结以往经验后,采用带血管蒂的乙状结肠或回肠移植进行阴道成形术,取得了更为满意的临床疗效。

  先天性小阴茎,即先天性阴茎发育极度不良,常与尿道下裂同时存在,需作阴茎再造术,其目的是恢复男性正常的排尿及生殖功能。阴茎再造方法繁多,医师们认为应首选腹部皮瓣,如腹壁双血管蒂岛状皮瓣、骼腹股沟岛状皮瓣、脐旁岛状皮瓣。这些皮瓣具有血运好、不需吻合血管、手术操作简便、供区隐蔽等优点。但对于肥胖者,还是选用吻合血管的前臂皮瓣为宜。

性分化异常及变性整形术

  遗传、内分泌、发育及性别认定障碍等因素,可以引起外生殖器发育及性别认定障碍,临床上常见有真两性畸形、女性假两性畸形、男性假两性畸形等。含混不清的性别对人格的完整性构成严重影响。

  性分化异常整形首先运用遗传学、生物化学及生物学等系列方法,对性别异常作出性别鉴别,并指定一个能使患者更好地适应社会生活及获得充分发育的抚养性别,然后对性别相关的异常组织器官整形或再造,辅以针对性的内分泌及心理治疗,以完善个体的性别及人格。

  易性病是一类强烈要求改换自身性别的特殊患者,对他们的治疗,可在完善相关手续的基础上,进行变性整形术。

 


本文作者系上海第六人民医院整形外科主任、主任医师杨松林
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/九九