早产的预防

　　【预防】

　　积极预防早产是降低围产儿死亡率的重要措施之一。

　　1．定期产前检查，指导孕期卫生，积极治疗泌尿道、生殖道感染，孕晚期节制性生活，以免胎膜早破。对早产高危孕妇，应定期行风险评估，及时处理。

　　2．加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症及预防并发症的发生，减少治疗性早产率提高治疗性早产的新生儿生存率。

　　3．已明确宫颈功能不全者，应于妊娠14～18周行宫颈环扎术。

　　4．对怀疑宫颈功能不全，尤其是孕中、晚期宫颈缩短者，可选用：①黄体酮阴遭制剂，100～200mg每晚置阴道内，从妊娠20周用至34周，可明显减少34周前的早产率。②宫颈环扎术，曾有2次或2次以上晚期流产或早产史患者。可在孕14～18周行预防性宫颈环扎术。如孕中期以后超声检查提示宫颈短于25mm者，也可行应激性宫颈环扎术。如宫颈功能不全在孕中期后宫口已开张，甚至宫颈外口已见羊膜囊脱出，可采用紧急宫颈环扎术作为补救，仍有部分患者可延长孕周。③子宫托：近年有报道，用子宫托可代替环扎术处理孕中期以后宫颈缩短的宫颈功能不全患者。

　　各种预防措施主要针对单胎妊娠，对多胎妊娠尚缺乏充足的循正医学依据。