早产的病因

　　【病因】

　　早产按原因可分为3类：自发性早产（spontaneous preterm labor）、未足月胎膜早破早产（preterm prematurely ruptured membranes，PPROM）和治疗性早产（preterm birth for medical and obstetrical indications）

　　1．自发性早产  最常见的类型，约占45%。发生的机制主要为：①孕酮撤退；②缩宫素作用；③蜕膜活化。

　　自发性早产的高危因素包括：早产史、妊娠间隔短于18个月或大于5年、早孕期有先兆流产（阴道流血）、宫内感染（主要为解脲支原体和人型支原体）、细菌性阴道病、牙周病、不良生活习惯（每日吸烟≥10支，酗酒）、贫困和低教育人群、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠）及胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等），近年发现某些免疫调节基因异常可能与自发性早产有关。

　　2．未足月胎膜早破早产  病因及高危因素包括:PPROM史、体重指数（BMI）< 19.8kg/㎡、营养不良、吸烟、宫颈功能不全、子宫畸形（如中隔子宫、单角子宫、双角子官等）、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。

    3．治疗性早产  由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或割宫产终止妊娠，即为治疗性早产。终止妊娠的常见指征有：子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少或过多、胎盘早剥、妊娠合并症（如慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等）、前置胎盘出血、其他不明原因产前出血、血型不合溶血以及胎儿先天缺陷等。