贫血是何种原因引起的？贫血一定要补血吗？

　　贫血就是指血液中红细胞及血红蛋白含量降低。其中以血红细胞最为重要，成年男性低于120克/升，成年女性低于110克/升，一般可认为贫血。

　　贫血是许多疾病的重要临床表现，并不是一种独立疾病。引起贫血的原因颇为复杂，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。目前已知各种常见的原因有营养、感染、肿瘤、药物、免疫性疾病、肾脏病、胃肠道以及内分泌遗传性疾病等。

　　其中血液生成的障碍是主要原因。血液的主要生成主要器官在骨髓，可以说骨髓是制造细胞的“工作”。主要在两大方面的因素影响血液的生成，一是造血原料的不足，包括铁、叶酸、维生素B12缺乏，就引起营养性贫血，其中又以缺铁性贫血最为常见，多见于婴幼儿和生育期妇女。二是造血功能障碍，比如工厂内的机器发生障碍，有再多的原料，也生产不出“产品”。典型的例子就是再生障碍性贫血。

　　贫血一定要补血吗

　　贫血治疗一定要有针对性，根据不同病因采用行之有效的措施，才能收到良好疗效。

　　目前存在的普遍看法就是缺了就补，贫血了就补充造成血物质。这种看法有合理的一面，也有。其合理的一面是由于铁、叶酸、维生素B12等缺乏造成的贫血，可通过补充造血物质治疗贫血。不合理的一面是，贫血原因很多，其他原因造成的贫血就不适合补充铁、叶酸、维生素B12这些造血物质，如果补充多会产生副作用。

　　从目前市场上的补血产品来说，主要分三大类：第一类是补充制造血红蛋白所需要的原料，如铁、叶酸、维生素B12等造血物质；第二类是传统的中草药成分，中药多来源于植物，其成分或多或少含有铁剂或其他造血物质；第三类是基因工程的药物，如促红细胞生长素，目前用于临床，是一种加快造血功能的强壮剂。

　　厂家大多从造血物质缺乏角度来制造制剂，缺什么就补什么，这就是所谓的“补血”。另一些用于刺激造血功能的物质，如雄性激素和促红细胞生长素，就不是“补血”那么简单。

　　贫血后，怎样合理选择“补血”产品

　　许多保健品以中药为主，再加上铁，2价铁可以被人体吸收，3价铁，胃就不吸收，硫酸亚铁到了胃里面容易吸收，3价铁是没有作用的，大多数保健品以中药为主。当归、黄芪等补气补血的，适当地加点铁剂，如果是缺铁性贫血还有效，如果是缺乏B12、叶酸的巨幼细胞贫血，那就没用，反而会造成铁过剩， 因为铁的吸收有一定的限制。如果铁吸收过多的话，会跑到内脏器官，造成血色病，反而对身体有害处，脸色变青铜色，肝脏里会有含铁血黄色，铁也不是越多越好，也是要适当的，在临床上缺铁性贫血的病人补铁是采用速立菲02，大概一个星期后，看网质红细胞上升，两周后网质红细胞到达高峰，血红蛋白上扬，大概一个月左右网质细胞下降，如果没有其它原因，两个月以后，血红蛋白会正常，血色素正常了，还要看血常规，细胞的大小有没有恢复正常，血红蛋白的量有没有正常，如果贫血纠正了，我们还会要求患者吃维持量，要服用3~6个月，临床往往用血清铁蛋白来观察，过早断了铁剂补充的话，血色素会再次下降。有些病人口服铁剂效果不是最好，如患有慢性腹泻影响铁剂吸收的，妊娠后期的妇女贫血严重，可以用注射铁剂。

　　如何摆脱贫血的困扰

　　假如出现贫血症状，如头晕、乏力，饮食消化不良，多梦，面色苍白，失眠等等。一定要先去看医院检查，不可自行服补血产品，以免花钱不识字。一般是看血液科医生，第一看有没有贫血，第二看贫血到了何种程度，第三清查清贫血原因。

　　首先是抽血查血常规，现在的血常规提供的信息特别多，像白细胞、血小板、红细胞。要看血红蛋白是否成比例，看红细胞的大小，铁缺乏引起的就是小细胞低血素性，如果是叶酸和维生素B12引起的，表现出血红细胞的减少，血红细胞是巨大的。

　　通过血常规还不能明确诊断的话，可以进行骨髓穿刺检查，看看骨髓细胞的增生程度，各期发生的比例，还可以抽外周血做血液生化检查，看看铁蛋白和叶酸及维生素B12的含量。一般做外周血常规、骨髓穿刺和血液生化就可以明确诊断了。

　　查明病因后，针对贫血的原因进行相应的治疗和护理。缺铁性贫血的治疗主要是消除病因，如驱除钩虫、搞好妇幼保健、对婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女增加营养。巨幼红细胞性贫血的治疗主要是补充维生素B12和叶酸。再生障碍性贫血的治疗主要是除去病因，严重者给予输血，使用抗菌消炎药预防及控制感染，使用大剂量糖皮质激素，雄性激素可刺激骨髓造血功能。

　　除此之外，改变饮食结构，荤素搭配均衡。尽管贫血的病因不同，但合理的饮食在治疗过程中起着重要的作用。实践表明，有相当一部分贫血病人通过调整饮食结构，首先应考虑给予高蛋白饮食。这可以通过食用动物的瘦肉以及肝、肾等内脏，来获得优质蛋白的补充。其次，应尽量控制脂肪的摄入量。因为脂肪可抑制人体的造血功能，高脂肪食物还可导致腹泻、消化不良、肥胖病等疾患；摄入丰富的维生素，对贫血病人来说，维生素B1、维生素B12、维生素C和叶酸等是至关重要的。维生素B1的补充，可以通过粮食特别是粗杂粮食物获得；维生素B12和叶酸，主要来源于动物内脏等食物；维生素C的主要来源，则是各种新鲜的蔬菜和水果；补充微量元素，食用含铁丰富的食物，几乎成了贫血病人的常识。值得注意的是，适量补充微量元素铜对纠正贫血也相当重要，不过人体对铜的生理需要量甚微，通过日常饮食即可满足。

　　本文作者/晓    惠

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七    七