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超声发现颈动脉斑块要紧吗?

2020-07-28   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:申锷主任医师表示,并非所有斑块都会引发脑卒中而危及生命。一旦发现颈动脉斑块,不用过度紧张。正确的做法是进行颈动脉彩超检查,了解斑块大小和性质,判断危险程度。

  对许多人来说,在体检中发现有颈动脉斑块就非常担心,因为它提示血管已经有堵塞现象。这到底要不要紧?是不是将会发生脑卒中?应该怎么办呢?记者日前采访了上海交通大学附属第六人民医院超声医学科主任医师兼上海市第八人民医院超声医学科执行主任申锷主任医师。

  颈部动脉最容易出现斑块

  申锷主任医师介绍:“颈动脉是反映全身动脉血管情况的窗口,管径较细,而且有一个‘Y’型分叉,是最受压力和容易受损之处。血管内皮损伤后,血液中大量的脂肪就会从损伤处进入并沉积下来,进而引起一系列炎性反应并发生脂质化变性,形成粥状脂质物。这些脂质物积存在血管内皮下,就形成动脉粥样硬化,如果累积成团就形成了斑块。形成的斑块逐渐增大会使血管越来越窄,进而影响血流。当斑块部分脱落后成为血流中的栓子,就可能会随血液流到大脑,引发栓塞导致脑卒中。有调查显示,近80%的缺血性脑卒中是由颈动脉病变所致。”

  超声检查可判断斑块性质

  颈动脉存在斑块应该怎么办呢?申锷主任医师表示,并非所有斑块都会引发脑卒中而危及生命。一旦发现颈动脉斑块,不用过度紧张。正确的做法是进行颈动脉彩超检查,了解斑块大小和性质,判断危险程度。从大小来说,如果颈动脉斑块较小并且回声较高,血管狭窄50%以下,无大脑缺血症状,一般不用担心,进行定期随诊即可。如果斑块较大或者斑块回声较低,血管狭窄已达50%以上,可能出现斑块破裂或脑供血不足,就需要进行药物治疗,并严格控制危险因素;如果血管狭窄达到70%以上,一定会影响脑供血,此时即使没有症状也需要积极治疗,甚至需要考虑手术。

  超声造影是一项新技术,可以通过斑块内部是否有新生血管生成而了解斑块的稳定性,从而有效评估破裂的风险度。斑块分为稳定性斑块和易损斑块。稳定性斑块和血管壁紧密粘合,不易脱落,增大速度较慢,诱发脑卒中的风险相对较小;易损斑块,是指能引起多数急性心血管事件的具有破损倾向的斑块,斑块内部富含脂质,脂质核心大,质地较软,极容易破裂继发血栓,诱发脑卒中。

  如何消除颈部动脉的斑块?

  动脉硬化是一个全身性的疾病,当血管出现了一处的病变,一定要警惕其他部位的血管是不是也出现了病变。申锷主任解释说“目前而言,斑块一旦出现,除手术外,只能通过药物减缓其增长。有研究显示,合理使用他汀可实现降脂、稳定斑块的目标。斑块的主要成分是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),如果能避免LDL-C进入血管内皮,就能有效减少斑块的发生。他汀对LDL-C升高引起的高血脂疗效突出,而且还具有稳定斑块、防止斑块破裂的作用,从而有助于避免血栓形成。尽管斑块不会完全消失,但也不用过分担心,积极控制危险因素,合理用药。最重要的是稳定斑块,这能在很大程度上预防脑卒中的发生。”

  读懂颈部动脉超声检查结果

  申锷主任医师介绍,颈动脉超声检查结果会有以下项目,它们的含义是——

  内中膜厚度(IMT)。一般超过0.10cm就诊断为内中膜增厚。内中膜增厚经常是动脉粥样硬化的早期表现,有研究显示内中膜增厚逐渐变成了动脉粥样硬化的斑块。但内中膜增厚并非全部是动脉粥样硬化的早期表现,并不一定会发展成为斑块,因为高血压病、老龄等都会导致内中膜增厚。

  斑块的部位、数目、大小、形状、回声特性等。斑块大小常常用长度(厘米)X厚度(厘米)来表示。如果斑块严重到一定程度,就会导致血管狭窄,这时报告中会描述狭窄的部位、程度等,狭窄程度一般以百分率(%)表示。

  此外,还有一些其他更为专业的参数如峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数等其他血流动力学参数,没有医学专业背景者就很难自己看懂了,这时候请专业的医生为你解读吧。

  最后,申锷主任医师介绍,颈动脉超声检查前一般不需要特殊准备,只要在检查前,把会影响检查的颈部饰物除去、穿低领上衣即可。在检查时,超声仪器会发出“呜呜呜”的声音,这声音是血液流动时产生的频谱信号,通过声音医生可判断血管是否有病,患者大可不必过分紧张。整个检查过程仅需几分钟。

  本文作者/张天成

  执行主编/尹学兵

  值班编辑/七   七