角膜炎的治疗

【治疗】

角膜炎的治疗原则是：控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成。

    细菌性角膜炎宜选用敏感的抗菌药物进行治疗。根据临床经验和患者的病情，选择一种或多种广谱抗生素，待实验室检查明确病原菌后，再调整给予敏感抗生素进一步治疗。抗真菌药物仍是治疗真菌性角膜炎的重要手段，但目前缺乏高效，低毒、广谱的理想药物。临床上多采用联合用药的方法以提高疗效，病情严重者可配合全身用药。单纯疱疹病毒性角膜炎可使用抗疱疹病毒药物治疗，防止复发也是治疗的重点，但目前尚无特效防止复发的药物。

    糖皮质激素的应用要严格掌握适应证，使用不当可致病情恶化甚至角膜穿孔。细菌性角膜炎急性期一般不宜使用糖皮质激素，慢性期病灶愈合后可酌情使用；真菌性角膜炎禁用糖皮质激素；对于单纯疱疹病毒性角膜炎，糖皮质激素原则上只能用于非溃疡型的角膜基质炎。

    并发虹膜睫状体炎时，轻者可用短效散瞳剂如托吡卡胺眼药水滴眼，炎症严重者可用1％的阿托品眼药水或眼膏散瞳。药物治疗无效，溃疡穿孔或即将穿孔者，应采取角膜移植术清除病灶，术后继续药物治疗。绝大部分患者可保存眼球，还可恢复一定视力。